唐丽丽｜临床如何应对癌症患者的精神心理异

　　唐丽丽｜临床如何应对癌症患者的精神心理异

笼统来讲，精神心理因素与癌症预后之间的关系很大。通常大家认为医治好了躯体的问题，心理也就没有问题了，其实不是这样。有的时候，可能躯体的问题尚不至于影响生命，但是心理问题可能会影响生命。

采访视频

唐丽丽教授

医院康复科

精神心理相关因素与癌症预后之间的关系

身心是相连的，身体的疾病会影响到心理健康，心理的健康程度差也会带来躯体问题——这已是全世界都公认的理论。身心无法“分家”，因此才会有了身心医学（Psychosomatics）的出现。

以胃癌为例，当一个人患了胃癌，这对他心理的影响会很大，当对他产生非常重大的负性心理时，如果不及时调整，将会对胃癌预后产生非常大的影响。我们曾遇到一个跳楼自杀的胃癌患者，事后回访患者家属及医护人员，护士说“患者很长时间都不说话了，躺在床上不爱动，即便周围人跟他搭话也不说话”，家属说“他总说活着没有意义，不想接触人，把自己封闭起来”。其实，该病例中的患者已经出现了精神心理问题，已经患有了抑郁症，如果临床医生能够及时认识到患者精神心理的异常，或者及时转诊至精神科，可能会挽救一个生命。

事实上，笼统来讲，精神心理因素与癌症预后之间的关系很大。通常大家认为医治好了躯体的问题，心理也就没有问题了，其实不是这样。有的时候，可能躯体的问题尚不至于影响生命，但是心理问题可能会影响生命。

我们知道，目前乳腺癌是癌症中相对容易治愈的一种，I期乳腺癌长期生存近90%，可是在临床中就碰到过I期乳腺癌患者割腕自杀的例子（当然最终该患者割腕未成功，获救了），为什么会出现这种情况，因为患者的心理已经“崩了”，患者自己不认为自己能够继续活下去，精神上已经完全塌陷了。

何种程度的焦虑/抑郁会上升至病理问题

临床中，通过诊断后，中重度的精神心理异常可上升至病理问题，一般需要转诊到精神科治疗。通常情况下，专科医生对自己的专业领域会非常擅长，没有人会是“全能”的，因此要建立多学科合作（MDT）的诊疗队伍，只有这样才能真正做到以患者为中心。外科医生负责手术切除、内科医生负责系统治疗、精神科医生负责对心理问题进行干预，等等。

常见精神心理异常的表现及如何应对

我们在努力帮助临床医生认识常见的精神心理问题，识别症状，学会筛查等。临床经验告诉我们，失眠是很好的一个用来筛查的症状，基本没有任何一个存在精神心理问题的患者能够睡的很好，基本都会存在失眠的症状。

以失眠为核心又能够找出一串的症状，比如：①“折饼式睡眠”、“焦虑式睡眠”——在床上“折饼”，从10点开始烙饼到12点还烙不熟；②抑郁症患者的典型症状是早醒，凌晨3点就睡不着了。

北肿基于MDT处理癌症精神心理问题的经验

医院已经建立了很多MDT的平台。一种形式，病房发会诊单给精神科，精神科再进一步为患者进行诊断，确定是属于疼痛还是焦虑引起的失眠、如何处理疼痛才能改善睡眠、如何处理焦虑问题等。第二，精神科医生经常为护师和年轻医生培训，教他们认识抑郁、谵妄、焦虑、疼痛的用药、如何做好医患沟通等。第三，精神科医生同其他科医生坐在一起，就某一患者的问题进行多学科会诊，深入探讨。

所有医院的快速发展。

北京中科白癜风医院刘云涛
北京中科白癜风医院刘云涛

转载请注明：http://www.gfsg.org/yyz/10334.html