山东省精神卫生中心白录东主任专访用心谱写

著名作家冰心在她的散文《谈生命》中，有这样一段话：

生命像向东流的一江春水，他从生命最高处发源，冰雪是他的前身……一路上他享受着他所遭遇的一切：有时候他遇到巉岩前阻，他愤激地奔腾了起来，怒吼着，回旋着，前波后浪地起伏催逼，直到冲倒了这危崖，他才心平气和地一泻千里。有时候他经过了细细的平沙，斜阳芳草里，看见了夹岸红艳的桃花，他快乐而又羞怯，静静地流着，低低地吟唱着，轻轻地度过这一段浪漫的行程。有时候他遇到暴风雨……有时候他遇到了晚霞和新月……

的确！生命像一江春水，奋勇前进的路上，不是永远快乐，也并非永远痛苦，起落浮沉中，一篇篇华美的生命乐章应运而生。

然而，有一类人却很容易错过生命自身的精彩，他们就是精神分裂症患者。精神分裂症是一种危害严重的精神疾病，患者的工作、学习与生活常常无法正常进行，患者、家属和整个社会因此承受了沉重的疾病负担。

山东省精神卫生中心白录东主任

来自山东省精神卫生中心的白录东主任，结合自己数十年的精神科临床经验，为我们分享了他治疗精神分裂症患者的所得、所感、所悟。一身精益求精的技术，一种互相信任的关系，一颗真正平等的仁爱之心，一直以来，白主任用心谱写的治疗三重奏，温暖疗愈着每一位患者，使他们的生命乐章也因此动人起来。

一身精益求精的技术

全面考量，为患者选择合适的用药方案

1.制定治疗方案时，要全方位考虑

白主任认为，治疗精神分裂症时，用药方案需全方位考虑。单纯从药物的角度而言，应遵循「安全、耐受、有效、经济、简单」的原则，进行选药治疗。从患者的角度来说，要多方面因素考虑。临床上，其症状构成常作为第一考虑因素，治疗时应选择对患者症状有明显优势的药物。

例如，患者在急性期以兴奋躁动和幻觉妄想等阳性症状为主时，应选择对阳性、兴奋症状效果明显的药物，如奥氮平、利培酮，以及齐拉西酮针剂等药可作为首选；对于以阴性症状为主的患者，氨磺必利、阿立哌唑等可作为首选药。当然，不排除经优秀的经典药物的应用。此外，患者的用药史、家族史、躯体情况等因素也应考虑在内。

除了以上的考虑因素，针对青少年、儿童、女性、老年患者等特殊群体，用药更应谨慎考虑。对于这类患者来说，选择安全性更高的药物尤为重要。

遵循单一用药原则的同时，要充分考虑个体化原则，特别是首发病人对治疗药物敏感（疗效和不良反应）更应慎重选择。

2.选择抗精神病药时，要疗效与安全性并重

精神分裂症长期治疗过程中，抗精神病药的疗效与安全性都需要充分重视。白主任指出，从总体上来说，临床医生在治疗时应选择疗效与风险比大于1的治疗方案。在急性期，考虑到短时间内控制患者兴奋躁动症状的重要性，在患者躯体情况允许的前提下，应首先考虑药物的疗效。然而，如果患者的躯体情况较差，则应首先考虑药物的安全性。

就长期、慢性期的用药而言，除了需要