二级心理咨询技能考前精要速览

二级心理咨询技能精要速览（重要复习资料）

第一节行为疗法

一、系统脱敏疗法

创立人

沃尔普

来源

动物的实验研究

原理

交互抑制：用放松对抗焦虑

适应症

有恐怖和焦虑情绪的问题

工作程序

放松训练

构建焦虑等级表：从低（0）到高()，级差细且均匀，可依不同场景建不同等级表，求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗。

逐步脱敏：实物或想象。由小到大逐级循环脱敏（可反复）。焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分。

注意事项

焦虑和恐惧情境有多种，分别建立焦虑等级表，然后分别实施脱敏

脱敏想象的次数多少，依求助者而定

注意等级划分不要太粗和太细

不能用想象和放松的方法，考虑改用其他方法

二、冲击疗法\满灌疗法

原理

消退抑制：迅速地将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失。

分类

现实冲击疗法和想象冲击疗法

与系统脱敏法的区别

两种都是暴露疗法，系统脱敏是缓慢暴露法，冲击疗法是快速暴露法

原理不同，冲击疗法的原理是消退抑制

冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位

冲击疗法不需要全身放松训练这一过程

冲击疗法不给与求助者同情的强化

适应症

焦虑有关的障碍；强迫性障碍；创伤后应激障碍；恐怖症

工作程序

筛选治疗对象：体检排除老、弱、病、幼。

签定治疗协议：求助者自愿接受；咨询师对治疗负责，可强制（制止回避行为）；

治疗准备工作：选定刺激物；选定治疗现场；备急救药。

实施冲击治疗：刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志；逆转后再呈现5-10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够；二是不适此法。

一般1日一次或间日一次；一次30～60分钟；通常实施2～4次。

优点

方法简单；疗程短；收效快

缺点

无视求助者心理承受能力；求助者痛苦大；实施困难；可能失败，欲速不达

注意事项

知情同意

求助者或家属反复要求退出治疗经咨询师劝说无效应立即停止

若出现通气过度综合症、晕厥或休克时，应停止治疗

三、厌恶疗法

基本原理

经典条件反射

适应症

改变不良行为及强迫症，性变态，精神分裂症等。

工作程序

确定靶症状：单一、具体

选用厌恶刺激：要强烈

电刺激；药物刺激；想象刺激(内隐致敏法)；其它刺激

及时施加刺激：厌恶体验与不良行为同步

注意事项

不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。

签订知情同意书

靶症状要单一而且具体

四、模仿法\示范法

原理

向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者行为以及行为后果，以引起求助者从事相似行为

适应症

恐惧等适应行为障碍

具体方式

生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范，内隐示范

工作程序

选择合适的治疗对象：模仿力强，年轻，学龄期最强。

设计示范行为：有针对性，示范有感染力，模仿双方共同处越多越好。从易到难，由简到繁循序渐进

强化正确模仿行为：最重要的核心步骤

模仿法的注意事项

影响模仿能力的一个重要因素是年龄，学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更适用于年轻的求助者。

示范者感染力和与求助者的共同之处很重要。

对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。

五、生物反馈法

基本原理

皮层内脏相关学说。夏皮诺最先用于临床。

操作程序

治疗前准备

诊室训练：餐后30分钟才可开始；卧或坐；安放电极；测基线值；反馈训练；交流训练体验及家庭训练记录；疗程安排；

家庭训练（华人心理网校）

反馈仪种类

肌电生物反馈仪（最成功最常用）：前额和前臂安放电极

皮肤电反馈仪。皮肤温度生物反馈仪。脑电生物反馈仪。其他

适应症

各种睡眠障碍；

各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍

某些心身疾病：经前期紧张症、紧张性头痛等

儿童多动症，慢性精神分裂症

禁忌症

各类急性期精神病求助者

有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者

训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者

注意事项

生物反馈治疗是求助者要主动参与其中才会有效

第二节、认知行为疗法

特点

咨询师与求助者是合作关系；假设认知过程机能障碍造成了痛苦；强调改变认知，而使情绪、行为改变；短期教育性治疗

贝克理论

重要概念

共同感受；自动化思维；规则

七种曲解

主观推断；选择性概括；过渡概括；夸大缩小；个性化；贴标签和错贴标签；极端思维

五种技术

识别自动思维；识别认知错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控

雷米理论

中心—边缘模型

梅肯鲍姆

认知行为矫正技术（CBM）：基本理论，三个阶段，压力接种训练三阶段模型

贝克和雷米的认知疗法程序

建立咨询关系

确定咨询目标

确定问题：提问技术；自我审查技术

检验表层错误：建议、演示、模仿

纠正核心错误观念：语义分析技术

进一步改变认知

巩固新观念：认知复习

第三节求助者中心疗法

积极人性观

人有自我实现的倾向

人拥有有机体的评价过程

人是可以信任的

自我理论

自我理论自我实现是人格结构中的唯一动机

经验、自我概念、价值条件化

心理失调的实质和治疗

自我概念和经验的三种关系：纳入、忽略、否认

心理失调的实质：自我概念和经验的不协调

心理治疗的实质：重建个体自我概念和经验之间的不和谐

工作程序

确定略

主要促进设身处地的理解技术；坦诚交流的技术；表达无条件积极