诊断精神分裂症一级症状行不行

针对精神分裂症一级症状（FRS）在诊断精神分裂症时的准确性，目前仍存在广泛争议。一项发表于7月《精神分裂症通报》的Cochran回顾中，来自多家机构的研究者对FRS诊断精神分裂症的效力进行了回顾。结果显示，FRS可以在75-95%的情况下正确识别精神分裂症患者，而每名存在FRS的个体中可能有5-19例被误诊为精神分裂症。

该研究旨在确定一种或多种FRS针对非器质性精神病性症状群体诊断精神分裂症的准确性，实际情况则根据临床病史及有资质的专业人员的检查加以判定。研究者在多个时间点检索了MEDLINE、EMBASE、PsycInfo及MEDION的相关研究文献，这些研究纳入了存在精神病性症状的成人及青少年，并评估了FRS相比于病史及专业人员检查在诊断精神分裂症方面的准确性，这一过程中可能使用或未使用症状量表或操作性诊断标准，如ICD及DSM。研究者记录了真阳性（TP）、真阴性（TN）、假阳性（FP）、假阴性（FN）的情况。

汇总ROCplot（Soars-WisrKtal.）

本项回顾共纳入了21项研究，名个体，数据分析纳入了其中名个体，80%的研究于-年之间开展。结果显示：

△在20项研究中，FRS将精神分裂症与其他所有诊断鉴别开来的敏感性为57%（50.4%–63.3%），特异性为81.4%（74%–87.1%）；

△在7项研究中，FRS将精神分裂症与其他非精神病性精神障碍鉴别开来的敏感性为61.8%（51.7%–71%），特异性为94.1%（88%–97.2%）；

△在16项研究中，FRS将精神分裂症与其他精神病性障碍鉴别开来的敏感性为58%（50.3%–65.3%），特异性为74.7%（65.2%–82.3%）；

△由于在大部分所纳入的研究中，FRS自身也是参考标准的一部分，这一偏倚使得FRS的诊断准确性可能被高估。

研究者得到结论：更投入且慎重地将FRS作为辅助工具使用，或许可以避免相当一部分诊断错误及延迟。但就目前而言，对于精神分裂症这一临床变异度很大的疾病而言，FRS仍是一种简单、快速及有用的工具。

文献索引：KarlaSoars-Wisrtal.FirstRankSymptomsforSchizophrnia(CochranDiagnosticTstAccuracyRviw).SchizophrBull.Jul;41(4):-4.doi:10./schbul/sbv.EpubMay4.

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