短期精神动力心理治疗第一章短期精神动

短期精神动力心理治疗的基本技巧

就像所有精神动力取向的心理治疗一样，短期精神动力心理治疗的治疗者要能融合支持性和表达性的治疗技巧。这个融合的比例是受到临床的情况所影响，并且反映出病人的人格架构病人如果愈在原始的心理状态，则治疗者会愈依赖支持性技巧：愈健康的病人，治疗者则愈要使用一些表达性技巧。（接下来介绍的支持性技巧和表达性技巧，是借用了卢波斯基博士一九八四年出版的具影响力作品。）

支持性技巧

所有精神动力心理治疗都必须使用支持性技巧。支持性技巧的目的是要让病人在治疗关系中觉得够安全，以便能够忍受那些因为过去被压抑、否认、潜意识或痛苦的经历，浮现到意识层面时，所带来的焦虑和不舒服。简单地说，如果病人在与治疗者的关系中，没有感到足够的安全感来忍受这个不舒服，那么将无法使病人提出那些痛苦、令人羞愧和使人焦躁不安的主题。

让我用一个临床的案例，来描述支持性技巧在提供心理上安全感的有效性：

一个三十六岁的男性商人对自己的办事效率和独立性感到自豪，他来看我是因为他太太的强力要求——她威胁要离开他。大部分病人对我们第一次会面的看法，常不抱持正面看法，并且会嘲弄我。同时，这个病人似乎是在自谦、自我批评，以及对他第一次会谈就迟到十五分钟道歉。

我稍后再回到这个例子，以便说明支持性技巧对于提供一个安全和平稳的环境是很有用的。

支持性技巧包含以下几个部分：

1.界定出治疗的“架构”（DefiningtheTherapeutic“Frame”)

界定出治疗的界限（boundaries)，可以为病人带来稳定感和安全感，这些感觉可以增进心理治疗关系（Epstein,)。治疗架构是由治疗者详细列出，像是固定的疗程长短、固定的见面时间，以及确保外在的事务不会干扰治疗的时间。举例来说，上述的再保证将意味着，病人可以确信将不会有人来敲门、治疗者也不会接听电话，以及他的治疗时间是受到保护的。治疗架构的建立也需要治疗者清楚地知道，心理治疗是尊重个人界限的，治疗中只有谈话而不会有身体的接触。这其中隐含着治疗关系是一种受托付的关系（fiduciaryrelationship)。这向病人再度保证，治疗者的问题、意见及行为都是为了服务病人，使其更加自我了解。举例来说，如果治疗者询问病人付了多少钱买自己的车子，这是因为这个治疗者想更加了解病人的判断力和冲动性，而不是因为治疗者是在卖车子，也不是治疗者想找出哪里可以得到最好的价钱。

2.提供具同理心的意见（OfferingEmpathicComments)

具同理心的意见能让病人感到被了解和被抚慰（Book,)。同理心反映了治疗者从病人的观点来经验病人世界的能力。同理心并不仅是对病人好、同情病人或喜欢他们而已，而是指治疗者能够以病人的观点来了解和经验的能力。治疗性同理并不意味着，以治疗者的观点来看待病人的情况，而是以病人的观点来了解这个情况会是什么样子。

我试着去觉察，对这个自傲又可以自己活得很好的三十六岁男性商人来说，被迫来看一个他并不相信的临床工作者，会是怎样的心情。以这个同理心的观点，我也许可以简单地说：“我可以了解，对你来说，身处于这里是多么丢脸的一件事！”像这样的同理心，可能可以使这个病人开始哭起来，并开始述说对于自己无法独立解决这件事的羞耻感受。

维持重要的防卫机转（MaintainingVitalDefenses)

维持重要的防卫机转可以避免退化（regression)的产生，并且保护病人免于伤害他的自尊。比如说，对这个男人惊慌地对他自己迟到所做的道歉，我说的是：“噢！一定是交通的缘故吧。每天这个时候的交通很令人头痛，我自己也常在这个时候迟到。”

藉由这样的陈述，我企图去增强和支持他的投射（projection)和认同（identification)的防卫机转，以便帮助他稳定不稳定的自尊。一旦在治疗中，他很有可能变得更平静、有更多的掌控，以及感到更安全；在那之后，我们才能够再去探索，为什么他的自我价值感会因为这个似乎很不重要的几分钟迟到，而受到动摇。

维持适当的自我客体移情作用(MaintainingAppropriateSelfobjectTransferences)

借着鼓励显露适当的映射（mirroring)和理想化（idealizing)自我客体移情作用，治疗者也能够促进病人维持自尊和自我统整（self-cohesion)。举例来说，同样是在这个三十六岁男性商人的早期心理治疗中，我告知并肯定他在企业上的成就和内在的情绪状态。我有点像是让他理想化我的观点成为一个他的资深同事所持的崇敬观点，以便更进一步去促进他那破碎自我的稳固。我这样的作为会使他不好的自尊稳定下来，同时给他某种程度的舒适感，因而让他更进一步探索对自己的脆弱性所做的否认。

3.适当地设限（SettingLimitsAppropriately)

明确地指出、尝试了解以及积极降低自我毁灭行为，这些也是可以增进安全感的支持性行动。举例来说，在稍后的治疗中，当这个商人开始分享一些被人羞辱的经验，像是被同学嘲笑他没有能力参与激烈的运动；他也谈到目前饮酒有增加的情形，而且在办公室附近的酒吧中，对其他顾客做出不符合原本个性的挑衅行为。我给他的意见是：“我想，你是在用表现出男子气概的行为与酗酒的行为方式，来解除高中时代被嘲笑为没有胆量的羞辱感。我想你应该停止喝酒，并且绝对不要再嘲讽你的同事。再这样下去只会让你惹上麻烦，而且这也会妨碍你去经验和谈这些在学校中被嘲笑的重要记忆和感觉。”

他后来谈到，我是如何利用要他去注意自己的危险行为和我所表现的关心等方式，来帮助他在治疗中觉得受到足够的保护，因而可以开始仔细描述之前用自傲来防卫的羞辱感。

彰显治疗的进展（NotingGains)

当病人在治疗中成功地朝向治疗目标迈进时，治疗者能知道病人所获致的进步，也可以给病人带来安全感。这个举动在短期精神动力心理治疗中特别重要，因为这也可以减少退化的出现。在第六次的治疗中，这位商人开始谈到在失去工作上的重要合约后，所衍生的沮丧和失望的感觉。几乎是不经意地，他再加上一句话：“嗯，至少这一次，我没有开始喝酒。”我注意到并肯定这个显著的进步，回答说：“你知道的，在不久前，你说你不需要再用酒来使你觉得好过。而这不正是你一开始所想要达到的治疗目标之一——不论何时感到失望，不要再用喝酒的方式来麻痹自己？而今天你正告诉我的是你能够做到，我想这是很重要的。”他带着微笑并挺直腰杆来响应我，并开始以更有信心的方式和我交谈。

我对于他努力达成目标——就是抑制用酒来麻痹自己感觉的冲动——的评语，抗衡了他的退化，从他悲伤且无精打釆的行为举止可以得到左证，提醒他目前所达到的成就，也是实现了一个映射的自我客体功能，更进一步巩固他的自尊，而那个自尊之前在低落情绪的冲击下，已经变得摇摇欲坠了。

回归到此时此地的观点(ReturningtotheHere-and-NowPerspective)

专注在此时此地的主题上，也会让病人产生安全感。这个安全感是来自于病人能够专注和掌握那些与目前有关，而且也是病人多少可以去控制的部分。举例来说，一开始我的病人就会感到舒适，因我们的会谈焦点是在于他的贬损行为如何与他目前的失望感——即失去合约——有紧密的关联，而那个失望是他企图借着不屑和惹人不悦的行为来掩饰。这个此时此地的观点，让他在目前，就在此时，感受到他能够积极地做些什么或了解什么。在治疗早期，我每次均企图点明他贬损他人的行为，是与在孩童时期的被嘲笑和无助的经验有关联，而这不好的经验是来自他那操控和挑剔的父亲，至此他开始经验到更多可以安然忍受的痛苦与难堪。

4.展现真诚的关心与尊重(DemonstratingGenuineInterestandRespect)

如果治疗者愈有能力去发掘病人身上的某些东西是让他有兴趣的，并且能够表示尊重，那么病人就愈能感受到被支持。以这个病人为例，我一开始对于他的持续批评行为感到焦躁不安和泄气。直到后来，当我能够了解到他的这些行为，不过是想要避免他自己被那些痛苦但被掩盖住的自卑感所淹没而已时，我开始能够对他有一些同情的感觉。还有，当我开始对他一辈子都在为对抗这些痛苦和受辱的感受奋战不懈，有着愈来愈多的同情之后，我自己的焦躁不安和防卫也随之开始慢慢减弱，而且我也变得愈来愈真诚地要帮助他处理这些困难。当我开始转变对他的态度后，我注意到他也变得更能开放地告诉我那些早期与父亲相处的困难。

以上所有这些支持性的举动，不仅是让病人有安全的感受，同时也防止退化情形的出现。一般来说，病人在心理上愈健康(也就是他展现愈多的自我强度），治疗者就愈不需要依赖支持性的技巧：病人如果有愈多自我的缺陷，那么在治疗的期间就愈需要强调更多的支持性技巧。

表达性技巧

表达性技巧的目的是为了要让先前被压抑的痛苦素材，可以在支持性关系的安全感之中，浮现和表达出来，使这些素材可以安全地被审视、了解和解决。在治疗者可以开始使用表达性技巧之前，病人必须先感到有足够的安全，这是经由支持性技巧来达成的。治疗者藉由表达性技巧的使用，鼓励那些素材浮现到意识层面，就像下面这个例子所描述的：

一个五十六岁的女病人十八个月来强烈地恳求与丈夫分居，最后终于让丈夫立场软化同意她的要求。第二天，在她心理治疗过程中，她显得相当无精打采并且相当困惑。

具同理心的意见（EmpathicComments)

同理的评语不仅可以让病人感到被了解和心情被平复，也可以增进和强化病人的叙述内容（Havens.)。也因此，同理的评语既是支持性技巧也是表达性技巧。对这个五十六岁的女性，我说的是“你看起好像不知该如何往下走”。她缓缓地回答说：“我不知道为什么，每件事看起来就是如此不一样，我感到很失落。”我的同理评论抓住了她的混乱感受，因而鼓舞她更仔细地描述对外在世界不熟悉和疏离的感受。

澄清（Clarification)

澄清指的是治疗者为了要弄清楚病人因防卫所说的不清楚或混淆的素材的话。虽然这个病人持续使用“焦虑”和“精神紧绷”等字眼，但她似乎显得无精打采且忧伤。由于不确定她经历了什么，我做了一个“澄清”：“妳刚才谈到妳感到焦虑，不过我听起来好像是，妳谈论妳的焦虑和精神紧绷时，不过是想要传达妳感到情绪低落、失望、忧伤或哀伤。当妳谈论焦虑时，妳的意思并不是说妳感到受伤、危险不安、精神紧绷、紧张或焦躁不安。我说对了吗？”在这里我企图尖锐些，并尝试将她那模糊不清的情绪弄得更清楚些。

面质（Confrontation)

当以精神动力的理论风格来使用时，面质指的是一种行动。它和治疗者所表现的攻击、生气或胁迫一点关系也没有。它是—种行动，治疗者藉此将病人的注意力转移到病人尚未觉察的内在或外在的真实情况。我的病人完全没有发觉，她丈夫同意她离婚的要求和她突然出现的困惑状态，二者间其实是有关联的，这反映出她的个性和心理防卫的风格。我用以下的面质来将她的注意力转移到这个关联性上：“妳的忧伤是因为他同意离婚。”

解释（Interpretation)

解释性的陈述构成了心理治疗中真正作用的部分，因为治疗者所做的这类陈述连结了病人过去对重要他人的态度和行为，与现在对待他人——包括治疗者——的态度和行为。解释帮助修通（workthrough)和解决先前被压抑的经验。在稍后与这位五十六岁病人的同一次治疗中，我做了以下的解释：“即使就是妳催促妳丈夫分手的，但同时妳对这个时机变得相当害怕和胆颤心惊。这个情形和妳四岁的感受非常相似，那时候妳母亲生病，而妳被送到加拿大和叔叔一起生活。”

只有一个解释无法产生治愈的效果。唯有不断回顾这位女性一生中，在面对与重要他人的实际或预期的分离事件时，或是从治疗即将结束时与我的分离，所产生的情绪低落反应，并且将这些与她孩童时期对与母亲分-所产生的忧郁反应做连结，而且要一而再、再而三地重复这个过程，她才能够修通、解决和比较不会被这些当前发生的分离所羁绊住。

时间限制

使用CCRT法短期精神动力心理治疗的一个主要特征是，其心理治疗的工作要在十六次之内完成。治疗者会在评估阶段〔也就是治疗简介会谈（socializationinterview)时〕、正式治疗开始之前，告知病人治疗要在十六次之内完成。这个时间限制相当重要，而且是短期精神动力心理治疗的主要特征。它的功能是要加强病人的动机，激发出适当的乐观，减少退化行为的发生，对抗奇幻且不切实际的想法，以及防止依赖的发生。因为在短期精神动力心理治疗中，时间是受到限制的，可以得到最大利益的病人是那些可以很快投入而且容易脱离的个案。

反移情

就像是临床实务上的长期精神动力心理治疗一般，在短期精神动力心理治疗中，治疗者在治疗病人时，仍有对病人发展出反移情（countertransference)的危险。反移情是指：一种针对病人的潜意识态度和感觉，这些态度和感觉会妨碍治疗者针对病人的临床需要做出适切的了解和反应。通常，反移情的反应可分为古典的（classical)、整体的（totalistic)或综合二种的(ablendoftwo)。短期精神动力心理治疗的实务工作者易受到这个疗法的有限时间格式引发，难以避免会发生第三种形式的反移情。另有第四种形式的反移情，特别是针对我们这些正在撰写如何施行心理治疗文章或书籍的作者，我称之为“出版中”反移情反应。除非经过辨识、控制以及了解，以上这些反应可能影响实务工作者，以非治疗的方式来对病人做反应。

接下来是这四种反应的简要介绍。

古典反移情

古典反移情指的是那些潜在的态度、情感及行为，在儿童时被治疗者用来针对其主要照顾者：但是后来这些态度和行为变得更为活跃，并且被不断经验，它们不再是属于遥远的时间以前和针对不同的人，而是发生在现在且用来针对病人。

举例来说，有一次我发现自己持续对一位病人出现迟到的情形，那是一个二十五岁的男性强迫症病人。他对于我的迟到有明显的紧张和焦躁不安，但有很长的一段时间，我唯一的重点是试着帮助他去了解，为什么对他来说，只等个五分钟也会令他如此烦躁。不过，过了一些时候，我慢慢地开始发觉，在我所有病人当中他是我唯一会迟到的病人。我开始猜想为什么我想要令他如此苦恼：然后我很快地将此事连结到孩提时代照顾我的南希，她是一个相当固执的人，她坚持我放学后，必须精准地在四点十五分到三十分之间到家。我还记得为了反抗她的控制，我会到处闲荡，然后晚些回家我也回想起那些我所受到的叱责，是如何被她焦躁不安所引发的快乐所抵消。只有当我觉察到这个强迫症的男人如何让我重新经验到那些对有控制欲望的南希的感觉，我才可能继续有效地进行这个治疗。带着这样的觉察，我可以控制我对他行事风格的焦躁不安，我不再觉得是被迫去报复地闲逛，而且我能够再把重点放在帮助他去了解，那些被他用强迫机转去防卫着隐含着无助和依赖的主题。

反移情是无意识的。我起初没有注意到我闲晃的意义，反而将病人的焦躁视为他的问题，而没有了解到我如何潜意识地视他为过去的南希，并以旧有的方式来响应他。唯有经由“内省式的好奇”（introspectivecuriosity)(Book,)的历程，我才能够去了解和控制我的反移情反应。

整体反移情

整体反移情也是治疗者对病人所产生的潜意识态度和感觉。就像是古典反移情一般，这些潜意识的感觉如果没有被辨认出来，也可能干扰治疗者去施行一个有效的心理治疗。古典和整体反移情之间的不同在于，前者指的是治疗者将他的过去经验带到目前的关系中；但后者指的不是那些已经存在于治疗者内在的，而是病人放到或投射到治疗者身上的。也就是说，病人和治疗者互动的方式会引起治疗者经验到特定的感觉，除非经过辨识和控制，这些感觉有可能会干扰治疗的进行。通常病人消除自我压力的方式，是藉由他对治疗者的行为，将那些有问题的感觉、态度以及担心“大量倾倒”给治疗者。上述的情形特别容易发生在以下这二类的病人身上，就是那些已经证实有自我功能损伤的病人，和那些过度依赖低层次的防卫机转（如投射和投射性认同）的病人。这些人格违常的病人无意识地企图在此时此刻，与治疗者重现他早期与照顾者间出现的问题关系。结果是，治疗者也许开始觉察病人在早期冲突关系中的感觉；或是相反地，治疗者也许会对病人在早期冲突关系中对主要照顾者的感受做出反应，而做出与早期引发挫折感关系的类似行为。

那些可以觉察到反移情和可以区辨出古典式和整体式反应的临床工作者，有机会可以利用那些整体式反应当作一种有价值的信息，从中可以解析出，病人在早期与照顾者间的冲突性关系中，病人的感受如何；或是，病人是如何经验那些照顾者对待他们的行为。

对短期精神动力心理治疗的反移情反应

那些施行短期精神动力心理治疗的治疗者，特别是那些刚开始学习这个技巧的人，通常会经验到一个常见的反移情反应，这些反应通常和他们自己的人格、病人的特质或是病人所呈现的CCRT没有关系。梅瑟和渥伦（MesserWarren,)曾摘要出这些常见的反应，他们指出，这些反应通常围绕着罪恶感、自尊、分离焦虑以及认同等主题。

那些有长期治疗经验的治疗者，也许会潜意识地相信短期精神动力心理治疗只是在欺骗病人，而这些病人多做几次也许会变得更好。这样的态度增长了治疗者心中的罪恶感，他们也许会产生忽视短期精神动力心理治疗是一个有效的治疗模式、或者是忘记去监控治疗还剩下多少次等反应，然后在结束时偏离短期的治疗，而成为长期的治疗。短期精神动力心理治疗也会激起治疗者对于自尊和价值感的担心，他们也许会觉得在这么短的评估阶段，要发展一个核心而且重要的问题模式，是一个过大的挑战。类似的担心也许是由于相信治疗者必须在一个短期的架构下将病人“治愈”所激起的。这个时间限制也许会引起治疗者因为（他们所感受到的）抛弃病人而感到罪恶感、对失去这个深厚的关系感到伤心，或者因为结束一个困难和需较多次数的治疗感到解脱而有罪恶感。

除非经过辨识和控制，这些反移情的反应也许会迫使治疗者在发展治疗重点的时候过度小心、避免去强调那个时间限制、忽略那些与问题模式有冲突的素材、合理化病人有长期治疗的需要、压抑自己去注意罪恶感引发的负面情绪，这些情绪也许会粉碎一个原本可以平稳开展的治疗：因为治疗者自己有分离的困难，所以避免去强调结束的主题，或者避免去学习如何施行短期精神动力心理治疗。

那些老练于施行长期心理治疗而刚开始学习短期心理治疗的治疗者，也必定要花费大量精力于信念的挑战。这些信念反应了一些坚固的想法，那就是多一些治疗总是好的、移情只能慢慢地发展、阻抗永远需要较长的治疗，以及人格的重整是很花费时间的。这些信念没有一个是和短期精神动力心理治疗有关的，因为短期精神动力心理治疗只集中在一个治疗重点、有时间的限制以引发更多的动机、选择那些容易投入也容易抽离的病人，以及只强调并分析一个主要且特定的移情。前面提到的那些信念只会干扰短期精神动力心理治疗的学习。所有这些对短期精神动力心理治疗的反移情反应，最好是预防性地在短期精神动力心理治疗的督导中被强调出来。督导的经验可以鼓励对这些信念的主动讨论，提供一个教诲的机会来磨练，个人发展CCRT治疗重点的能力，以及允许逐次地以病人-治疗者的对话来讨论。

“出版中”反移情

因为我知道我会从“班顿小姐”的治疗中，撷取一些材料到我这本书的内容中，因此我持续地深陷在与一种特殊的反移情的心理动力当中：为了我的利益，我盼望班顿小姐的治疗能够成功，这样我才能天衣无缝地在这本书中，阐扬短期精神动力心理治疗的好处。不过，我担心班顿小姐会带来一些难题，使我看起来没有足够能力去介绍CCRT法的优点。结果是，我不断有意去避免探索那些最终会让我、我的书以及那个CCRT法出现混乱或无效的素材。我对于写一本成功的书的热切期盼，经常和提供班顿小姐一个成功治疗的希望互相冲突。需要我持续地去监测的就是这个热切期望，并且期待我能够去控制它。

治疗者能够从监测自己的反应中得到好处，所以他们可以控制和了解那些古典式和整体式的反移情，以及那些因短期精神动力心理治疗模式本身所引发的反移情：那么，他们就可以不受潜在的、违反治疗的冲动的阻碍，去执行短期精神动力心理治疗。

CCRT法的治疗焦点

辨识出一个特别关键和有特定范围的主题---我们将此主题定义为治疗焦点，透过它小而关键的改变所导致生活功能上的显著转变，是定义所有短期精神动力心理治疗的特征。这个治疗焦点经赖斯特?卢波斯基和他的同仁二十年的详细描绘、记录以及研究，被称为核心冲突关系主题，这就是本书将详加描述的治疗焦点。

为了要达到CCRT短期心理治疗的双重目标——症状解除和有限但显著的个性改变；特别重要的是，治疗者要在评估阶段界定出这个CCRT的治疗焦点，并在治疗简介会谈中，让病人知道并同意将在这个治疗中对此焦点做周密的审视。这个CCRT治疗焦点的意义在于，它呈现了病人个性问题中的枢纽与核心。病人必须将此焦点视为核心的、重复出现的以及人际关系中的重要议题，而这个人际关系议题将与病人来寻求治疗的原因有关。因此，这个CCRT成为一个有限的治疗主题，所有十六次的治疗活动都只在此主题上发生。在第二章中，将详细描述治疗者如何在评估阶段就界定出这个CCRT的治疗焦点。

发掘CCRT这个治疗焦点本身并不需要任何精神动力学的知识，不过，要在治疗中修通这个重点，就需要许多这类的知识和娴熟的精神动力学技巧。就许多方面来说，产生这样的治疗焦点是一个简单的推理过程，而我和我的同事已经将这个推理过程教给精神科医师、心理师、社会工作师、护士，以及家庭医师（familypractitioners)。

为什么会使用“核心冲突关系主题”来描述这个治疗焦点呢？这个治疗焦点被认为是核心的，是因为它身处于病人那些显著且不断重复的人际关系问题的核心。它代表病人症状和人际问题的核心。它在治疗中的核心位置说明了一个现象，即显著的生活功能改变，伴随着单一性格上重要的微小改变。

而冲突关系强调的是，在人际关系中，病人所盼望的和他所经验到的现实之间的冲突。在某些时刻，冲突也反映病人意识层面对人际关系中他人的盼望，与其潜意识里想要在人际互动中寻找的事物，二者之间的紧张态势。举例来说，一个病人也许盼望在人际关系中被当成大人对待，然而却潜意识地送出许多讯息，告诉别人他期待被照顾和想依赖他人。

主题要强调的是，这个核心冲突关系困难的出现，是一个不断出现在目前许多人际关系中的一个主旨，不论是与家人、朋友、工作伙伴、上司、下属、竞争对手或陌生人相处，还有那些过去与同学、优秀领导者、老师或是父母间的人际关系，这个主题都会在其中出现。每一个人都有一个CCRT的型态，对这个个体来说，它是独特、累赘以及持续出现的型态。

在下一章中，我将会一步一步以让人容易了解的方式，来描述一个受到研究支持、可以找出病人CCRT的方法。

本章摘要

短期精神动力心理治疗的治疗目标是在于症状的缓解和有限但显著的个性改变，这些目标是在有限的治疗次数内达成的。有限但显著的个性改变这个治疗目标，使得短期精神动力心理治疗不同于其他两种短期治疗模式：紧急心理治疗和危机心理治疗。有限的治疗次数与有限的个性改变也使得短期精神动力心理治疗和长期精神动力心理治疗有所不同，后者的治疗时间可以以年来计算，而个性的改变也比较广泛。

就像所有精神动力心理治疗，包括长期心理治疗和精神分析，短期精神动力心理治疗的施行需要治疗者整合支持性和表达性的治疗活动。支持性的治疗活动，指的是那些可以让病人在治疗的情境中感到够安全的治疗活动，以便能够去忍受因揭露那些痛苦的、被压抑的素材有关的焦虑。表达性活动，像是同理的意见提供、澄清、面质以及解释，可以鼓励病人在感到安全时，对那些被否认的素材有更多的觉察和表达。

那些在短期精神动力心理治疗中表现良好的病人，是那些有高度自我强度，以及涉入和抽离一段关系没有太多困难的人，同时他们有好的心理敏感度，而且有意愿在十六次的治疗中去处理他们的困难。

短期精神动力心理治疗的特征是，有限的治疗次数和治疗者选择一个特别且特定的治疗焦点，以便让治疗可以在这个焦点上运行。在本书中所要专门处理的重点是CCRT治疗焦点。这个焦点指的是持续的、不断重复的人际关系冲突的典范（paradigm)，这是病人在与任何人互动时，不论过去或未来，都会出现的。

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长按







































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