难治性精神分裂症应该从治疗有效的精神分裂

精神分裂症是一组高度异质性的疾病，还需要在病因学、病理机制及治疗上进一步深入研究。大多数精神分裂症患者对经典或不包括氯氮平在内的非典型抗精神病药物有治疗反应，约三分之一的无治疗反应，这部份无治疗反应的患者称为难治性精神分裂症。按照Farooq等的观点，治疗反应不同的精神分裂症应该分为不同的亚型。如果能够采用遗传或其他生物学标记来区分，那将是向个体化治疗迈出的第一步。

早在年，Kane等就提出了诊断难治性精神分裂症的最起码条件：两种足剂量的抗精神病药物至少治疗4周后，精神症状的改善少于20%。年的一篇有关氯氮平使用建议中也有类似表述：“两种不同的抗精神病药物充分治疗后仍无效”，己成为使用氯氮平治疗的金标准。在早期的有关氯氮平治疗难治性分裂症的临床研究中，把阳性症状作为药物治疗的主要靶点，同时，把阳性症状的转归作为评价治疗有效的主要结果。这存在一定的缺陷。Kane（）、SuzukiT（）提出，难治性分裂症的诊断不能只







































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