科普伤春悲秋未必是少年强说愁

伤春悲秋是少年“为赋新词强说愁”的“作”吗？还真不是。秋冬季是各种情绪问题高发的季节，而“季节性情感障碍（SAD，季节性抑郁）”就是其中的一种。不过，科学研究发现，季节性抑郁不是与温度相关，而是与光照等自然节律有关。同时，就算是其他类型的抑郁症，也普遍存在睡眠障碍等节律紊乱问题。

10月10日是世界精神卫生日，上月，国家卫健委发布今年我国的宣教主题为“青春之心灵青春之少年”，聚焦儿童、青少年心理健康。根据最新的中国国民心理健康发展报告（~），我国青少年的抑郁症检出率为24.6%。“抑郁症”越来越多进入人们的视野，但对于这种情绪疾病的认识却依然存在不少误区。

到底应该如何正确面对抑郁情绪和抑郁症？近日，广州日报新花城记者采访了医院精神心理科主任张斌教授，为大家释疑。

研究：光照不足的季节和地区抑郁较为高发

人们习惯把情绪低落的状态称为“抑郁”，而抑郁症则是一种显著而持久的情绪低落，主要可表现为心情低落、兴趣不高、乏力懒动、无精打采、茶饭不思、悲观失落、自卑自责等，严重的出现失眠、消瘦、躯体不适甚至厌世、有自杀倾向和行为。

抑郁症的诱因是什么呢？张斌介绍说，虽然抑郁症的发病原因并未明确，但其诱因有多种，也有内源性和外源性之分，涵括生理、心理、社会各个方面，遗传、压力、创伤性事件等都可能诱发抑郁。

在冬季看不到阳光的阴天里，人们会容易觉得情绪低落，这是很多人都有过的体验。张斌介绍说，国际上有研究表明，在光照不足的地区，比如北欧，很容易出现季节性抑郁。现代医学研究认为，造成季节性抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少，人体生物钟不适应日照时间缩短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，出现情绪与精神状态的紊乱。一些研究还显示，出生在不同季节的人，抑郁发生的几率会相应不同。同时，抑郁症患者普遍存在节律性问题，突出表现为睡眠障碍——早醒、白昼情绪沉重低落。

平常心：抑郁症就是一种“慢性病”

张斌表示，对于普通人群来说，坚持运动、规律作息、健康饮食、聊天聚会、旅游阅读、听音乐等方式都可以有效缓解不良情绪，但当不良情绪发展到一定程度，影响睡眠、起居饮食，影响正常工作生活，且这种情绪持续无法自行调节缓解的时候，务必求助专业医生。抑郁症不是简单的情绪问题，生理心理的一系列变化可对个人的社会功能造成很大的负面影响，如果得不到及时的干预，就会出现厌世等倾向乃至付诸实施。

医院的精神科或心理科，医生会为患者进行全面的躯体检查和神经系统检查，排除物质依赖或躯体疾病所致的抑郁症，以及进行专业的心理评估，根据患者的病史、临床症状、化验检查和心理评估的结果综合判断做出诊断。

“医学发展到今天，抑郁症虽然不是‘感冒’这样的小问题，却也并非不治之症，经过及时科学的治疗有极大的机会可以康复。”张斌说，抑郁症的治疗周期一般是3个月，巩固维持期9至12个月，期间医生会根据病情发展来调整药物剂量，以找到患者的最佳治疗剂量。也可以说，抑郁症与高血压、糖尿病类似，是一种需要控制且可以长期控制的“慢性病”。和其他的慢性病一样，抑郁症患者和周围家属、亲友都需要有良好的心态来面对，才能让病情得到良好的控制和缓解。

治疗：坚持按照医嘱服药很重要

张斌介绍，抑郁症的治疗，主要是药物治疗、心理治疗和物理治疗三大部分。轻中度的抑郁可以首选心理治疗；重度抑郁的治疗，药物控制一定是排在第一位的。研究发现，抑郁症患者存在中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变，需通过药物来调节神经递质的正常代谢。

张斌强调，在医生的指导下坚持服药对于控制病情十分重要，不可因为担心副作用等问题而擅自停药。实际上，目前临床使用的药物疗效明显，不良反应明显减少，安全性较高。抗抑郁的药物跟其他药物一样是通过肝肾脏代谢，只要适时进行肝肾功能监测，药物的作用情况是可控的，不需过分担心。而随意停药会导致病情反复发作，并使后继治疗更加困难。

此外，临床上也会通过一些声、光、电等物理手段来进行辅助治疗。比如使用一些设备，对一些住院病人提供早晨光疗来调整节律、改善睡眠障碍。据介绍，在该院精神心理科参与的系列临床试验中，光照作为辅助治疗手段对于调整抑郁患者的节律问题取得良好效果，而目前张斌团队也正在申请相关的科研项目，研究一体化的失眠和情绪干预方案，其中将对光疗的适用范围有更深入研究。

建议：患者要尽量融入社会不建议轻易休学休工

也有一些患者在确诊之后，家人会让其休学、停工，希望能够专心治疗疾病。张斌提醒，对于抑郁症患者来说，要控制病情预防发作，必须在坚持服药的同时尽量融入社会生活，在能力范围之内保持正常的工作学习。

临床实践证明，努力融入社会生活的患者，治疗抑郁的效果会明显高于与社会脱节的患者，所以，如果患者并不处于强度特别大、确实无法承受的学习阶段或工作环境，并不建议动辄让抑郁症患者休学、停止工作等。

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张斌

（

医院精神心理科主任、

主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师）

对器质性疾病所致精神障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、躯体形式障碍、人格障碍、学习障碍、进食障碍等常见的精神心理问题有丰富的临床经验和较深的造诣。特别在睡眼障碍(失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、睡眼节律障碍、睡眠中异常行为等)的诊疗方面享有盛誉,主编了最新版“中国失眼障碍诊断和治疗指南”。

医院精神心理科主任

主任医师,博士研究生导师,博士后合作导师

中国精神科医师协会委员

中国睡眠研究会常务理事

中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员

中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会副主任委员

广东省医疗行业协会精神医学管理分会主任委员

广东省医师协会精神科医师委员会副主任委员

广东省医师协会睡眠医师委员会副主任委员

心理门诊：周二(上午)、周四(上午,下午)

惠侨心理门诊：周一(上午)

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