精神分裂症代谢综合征管理共识发布专家

近日，《精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识》正式发表。该共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起，在国内首次针对精神分裂症代谢综合征的流行病学危险因素评估、诊疗和管理提出建议，以系统综述的临床研究证据和国际指南推荐为基础，结合了专家组的临床经验和我国诊疗条件，提出了针对性的治疗和管理建议。

精神分裂症患者代谢综合征的患病率更高

精神分裂症患者代谢综合征的患病率要远高于普通人群，代谢综合征主要表现为腹型肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等。合并代谢综合征不仅与患者的心血管病和死亡风险增加密切相关，还可能加重精神疾病症状，增加复发风险，影响患者的社会功能，增加额外的个人和社会医疗负担。

实际上，有多种疾病相关因素和抗精神病药物与精神分裂症患者的代谢综合征风险增加相关。患者的年龄、性别、病程、家族史和种族因素等均可能是代谢综合征的易感因素。精神分裂症患者久坐不动的生活方式，吸烟、不良饮食结构也会增加代谢综合征的发生风险。抗精神病药物也可能通过多种受体途径代谢，影响糖脂代谢并导致体重增加。因此，及早识别精神分裂症患者的代谢综合征风险，定期监测相关指标，评估代谢风险，预防代谢异常进展，并进行正确的临床处置，对于精神分裂症患者疾病预后，生活质量以及社会功能的恢复均有重要意义。

将患者分层进行针对性防治

医院司天梅教授表示，对于精神分裂症代谢综合征，需要早诊断、早识别、早干预，进行全面评估，以改善预后。治疗初始，对精神分裂症患者根据代谢指标和危险因素进行分层，可分为三级人群，包括高风险人群、临界人群和代谢综合征人群。根据患者代谢风险分层，给予针对性的防治建议，并在治疗过程中持续评估和监测各项代谢指标。

共识还推荐了精神分裂症患者代谢综合征的临床管理流程，为精神科医生规范化处置和管理精神分裂症患者代谢综合征提供了重要依据。

目前，我国还缺乏大型的流行病学研究，对我国精神分裂症患者代谢综合征的患病和影响因素等情况尚缺乏全面的了解。一方面，共识撰写专家组希望在我国加强相关研究，获得我国精神分裂症患者代谢综合征的风险预测指标，综合干预效果，以及长期随访结局的相关数据；另一方面，也希望得到实践者的不断反馈，进一步完善共识内容，提高我国精神病患者代谢疾病的防治水平。

编辑：昕亚

审核：蔡增蕊

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