JAMAPTSD治疗在共病精神障碍患者中

医脉通编译整理，转载请务必注明出处

新研究发现，治疗创伤后应激障碍（PTSD）的常用治疗方法在共病其他精神障碍的PTSD患者中同样安全有效。该文章发布于1月21日《JAMAPsychiatry》上。

受试者为名慢性PTSD伴有终身精神障碍的成年患者，将受试者分为三组进行随机对照试验。研究发现接受迁延照射（PE）或眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）8周的患者，创伤症状显著减轻，并且与候选者（空白对照）相比更有可能达到症状“诊断不出”的效果。

另外，与候选组相比PE组更可能实现PTSD完全缓解。三组的治疗相关严重不良事件（SAEs）均无差异。

“指南中的创伤治疗方法对于共病精神障碍的患者同样有效，这并不让人感觉惊奇。”Parnassia精神病学研究所临床心理医生、第一作者DavidP.G.vandenBerg说。“让我们感到惊奇的是，这些治疗方法同样高效——特别是考虑到该项研究中的大部分受试者都经历过严重的童年创伤，并且只接受了8期治疗。”vandenBerg说。

研究者解释说，之前的PTSD研究中都通常将共病精神障碍的患者排除在外，比如精神分裂症患者。“而目前的结果与这些偏见不一致。”他们称。

缺乏证据

研究者指出PE和EMDR在全球范围内一般都推荐为PTSD的首选治疗手段。

虽然平均每8名精神障碍患者中就有1名共病PTSD，“临床医生好像不愿意”治疗这些个体的PTSD症状。而且，“PE和EMDR应用于精神障碍患者时的疗效和安全性还缺乏强有力的证据”，研究者指出。

此项研究在年9月至年4月间，招募了来自13家心理卫生门诊服务机构的名共病PTSD和严重精神障碍的患者（年龄在18至65岁之间，平均年龄41.2岁；54%为女性）。

所有患者被随机分为三组，接受持续8周的90-min期PE治疗（n=53）或EMDR治疗（n=55），其他被分入未接受治疗的候选组（n=47）。

分别在基线，治疗完成时和完成后6个月评估所有的患者。

主要效果测评包括：使用临床医师专用PTSD量表（CAPS）对PTSD诊断和症状严重程度进行评分，将CAPS评分小于20分定义为完全缓解。次要测评包括：创伤后应激症状自我报告（PSS-SR）中的症状频率和创伤后认知调查表（PTCI）中的“创伤相关的认知扭曲”。

可推广性？

结果发现与候选组相比，PE组和EMDR组的CAPS总体评分均更好，在治疗完成时（分别为P0.和P=0.）以及完成后6个月（分别为P=0.和P=0.），表示症状减轻。两个治疗组之间的差异不显著。

与候选组相比，PE组和EMDR组在治疗完成和完成6个月后更可能达到PTSD诊断不出（接受PE治疗后和6个月后分别为P=0.和P=0.；接受EMDR组分别为P0.和P0.）

治疗完成时和完成后6个月的创伤后应激症状自我报告（PSS-SR）、创伤后认知调查表（PTCI）评分，PE组和EMDR组均比候选组要低。同样的，两个治疗组之间无显著差异。

虽然PE治疗组比候选组更可能达到全PTSD症状缓解（两个时间终点均为P=0.01），然而接受EMDR组却不然，两个治疗组正面比对时，缓解效果没有显著差异。

SAEs事件没有组间差异。不过候选组报告4起SAEs事件，PE组2起，EMDR组1起，“但据判断均不是由研究实验引起的。”研究者报告称。

“我们相信这项研究证实了创伤治疗在精神障碍患者中的疗效和安全性。”研究者还提出，因为“使用标准方法，并且患者接受常规长期治疗”，因此这项发现在临床实践中具有可推广性。

VandenBerg提到，研究者们正在探索一些新的举措，包括创伤治疗在出现类精神症状的年轻患者中的疗效。

“这是我们的另一系列研究，我们以探索创伤与精神症状的直接与间接关系为目标，比如听觉言语幻觉或偏执。例如，探讨性虐待经历与幻听的关系，或躯体虐待引发的偏执症状等。”“这些都是有前景的研究领域。”

参考文献：DavidP.G.vandenBerg.ProlongedExposurevsEyeMovementDesensitizationandReprocessingvsWaitingListforPosttraumaticStressDisorderinPatientsWithaPsychoticDisorder—ARandomizedClinicalTrialJAMAPsychiatryJanuary21,

医脉通译自：PTSDTherapiesSafe,EffectiveforComorbidPsychosisMedscapeFebruary02,

欢迎您







































北京最好治疗白癜风医院
中科白癜风双节惠民活动