微课逐字稿精神分析性心理治疗是如何起效

　　我先给大家讲个故事啊！这个故事的主人公，我们暂且叫他赵先生好了。这位赵先生今年四十三岁，他是一个IT公司的技术经理。这位赵先生技术水平非常好，并且他的工作能力呀、工作态度啊在公司里面都是一致得到认可的，是这么一个兢兢业业、勤勤恳恳的好好先生。就是这位赵先生呢，在几个月前突然发生了一件事情。几个月前因为过年前嘛，尾牙（公司年会）吃饭，吃饭的时候呢，老板就轮流给各桌敬酒，感谢大家一年的付出。那么等到老板敬到他们这一桌，就是他带领的技术部这一桌。这个赵先生，他不知道怎么的突然一下子好像发生一些症状。感觉心跳突然加快，然后突然地呼吸困难啦，脸突然很红，感觉透不过气来，整个人要窒息死掉了那种感觉。这个状况把现场的所有人都吓一跳，老板也吓了一跳，其他部门的领导人也吓了一跳。然后赶紧叫救护车，也不要叫救护车了，老板直接让他的司医院里面去。然后他在院里面做了各种检查、各种测试，原来以为可能是不是心脏啊什么之类的问题？结果查了半天，好像没有任何问题，就给他输了一点液，医生就把他送到心理科去了。然后心理科特别看一下给他做的那些诊断，然后确诊所，他其实不是什么心脏有问题，而是属于惊恐发作，是一种焦虑的状况。然后给他开了一点抗焦虑的药，就让他回去。那么说到这里的话，我们知道，噢，原来那个赵先生他得的是心理病并不是不是生理的病。那么遇到这个病的时候，也许我们可能要开始问了，哎？他为什么会得病这个病。他为什么早不得、晚不得，偏偏在老板敬酒的时候得？而且为什么会以这样的一种形式发作出来？他这个症状背后到底有什么样的意义呢？就是说症状背后到底有什么样的冲突是我不知道的呢？那这一部分的东西的话，其实也就开始了我们精神动力学探索症状的一个视角。我们知道，就是我们如何理解症状，决定了我们用什么样的治疗策略，以及这个治疗策略可以达到一个什么样的效果。我们就来看看这个赵先生之前发生了什么事情？原来这个公司的HR经理，他跟赵先生是铁哥们、好兄弟。前段时间，他们就一起吃饭喝酒，结果那个HR经理酒喝多了一不留神说漏了嘴，意思就说老板这次发的年终奖金，整体来讲，给销售部的奖金远远多于给技术部的。听了这个话，那个赵经理心里就不高兴了。因为他觉得一直以来那个销售部经理在会议上就把他压着，好像这个公司业绩感觉全都是销售的功劳一样，他们技术部就在后面做支持们。这个事情的本身就赵经理非常不满了，他觉得就是说，如果没有我们这么过硬的技术，如果我们不是把产品弄得那么好，客户来投诉怎么办？你销售卖的越多的话，后面的麻烦就越大呀！但是好像那个老板就完全站在了销售那一面，觉得整个公司业绩都靠销售创造，而不把技术当一回事情。所以那个时候，赵经理他就很不高兴了。但赵经理这个人呢，从来都是在别人面前很好说话的，别人要是让他做点事情不给什么报酬，他也是不斤斤计较的，就是这样一个人。对他来说呢，他的很多愤怒没办法表达。他觉得我要是跟老板去说，弄得我好像是不是把我的兄弟卖了。如果找销售部的经理去吵架的话，是不是显得我自己不大度？而且说不定会引起内部的一些对我也不好的看法等等。他做了各种各样的想象、各种各样的担心，那么在这个情况之下，他的那一股愤怒的力量没有办法表达，但是又积聚在身体里面，没有办法就是说宣泄出去。那么愤怒没办法出来及害怕愤怒表达以后的恐惧，这两股力量的冲突最终以转向自身的方法，以惊恐发作的方式发作出来了。SigmundFreud（~）这个视角就是我们所理解的关于症状的动力学，或者症状背后意义的这样一个精神动力学的第一个视角。就是驱力理论，也就是弗洛伊德最早提出来的，他对症状的理解。他认为症状的背后，其实是有两股潜意识的情绪力量在冲突的，就是一股要向上的、要出来的那个力量，就是很愤怒，凭什么呀？我们技术部也是有功劳的，凭什么所有的功劳都给那个销售部？而且我们是有权利的，有权利拿到更多的奖金的，老板为什么没有看到我们的业绩呢？这个是他的不管是愤怒也好，还是他自己的一个自我力量、权利的争取也好等等，这是一股要出来的力量。但是同时他又有另外一股压抑的力量。这压抑的力量就是万一要表达出来了，老板会怎么想？同事会怎么想的？别人会怎么想的？有很多的恐惧与不安。这个恐惧与不安是如此之强烈，就是一句话，他自己内在自主地表达性根本没把它表达出来。所以这两股力量就在内心打架，这就是弗洛伊德最早的驱力理论所说的，就是这两股情绪力量打架。而且就是这两股情绪力量打架呢，他也没办法直接表达出来。最终他的那个力量要表达出来，所以他就是一种歪歪曲曲的症状的形式发作出来。他就以一种攻击转向自身的，你看看他自己发惊恐了，老板不能因为你发惊恐了就骂我吧对吧！然后把大家弄得手忙脚乱，把饭局也搅得大家心不安。同时的话，让老板看到，你看看啊我惊恐发作了啊，你小心点啊！向老板或者是其他人表达他的愤怒攻击，但这个攻击又是隐藏的、不直接的。这部分就是我们所说的精神动力学不是就症状治疗症状。这里面我们要讲了，就是说如果来访者带着症状来，你是治疗他的症状，比如说他惊恐发作了，你就说焦虑大发作啊，神经系统的，就是我给你吃点药，或者说啊这个惊恐我给你教育一下啊！你个惊恐发作怎么回事情，不是心脏病死不掉的，就是不用来看医生，给你做个暴露治疗。那么这些的话就是说，教育也好、暴露也好、吃药也好，这些都是针对症状层面的一个治疗，就是针对症状治疗症状。那如果是动力角度上来讲的话呢，我们如果就症状治疗症状的就不对了。我们可能需要探索的是症状背后的意义，去帮助他去理解背后的一个潜意识冲突，以这样视角来做心理治疗是一种更深入的治疗策略。那么在这里面我们会看到怎么样可以让他症状不发出来，这不发出来的话我们如果从那个就是两股力量对冲的角度的话，我们就可以理解，他如果内在的攻击力可以直接表达，大家想象一下啊，有下向上的那样一股力量，他如果可以直接在以前开年会的时候，不仅是年会，日常会议的时候，他如果能够直接表达，我们技术部是有意义和价值的，把他们的重要性凸显出来，让老板觉得他是很重要的，所以老板觉得技术部很重要，给他们发了很多奖金，他们的地位也比较高。如果他能够直接把他们的一个价值感、力量感直接表达出来，能够和销售经理对峙的话，他其实不用转化为症状表达出来的对吧？那么包括治疗的策略和目标都是要让他能够直接把它的攻击性表达出来，而不是以一种转换成症状的形式表达出来。这就是说如果精神动力性的治疗目标，就是把他的那个上面的那个压抑力去掉，让他把内在的声音、自主的声音发出来，它的症状也会消除了，这部分东西大家可以理解的。但是问题在于它上面那股力量，他没有办法消除掉，就是压抑的太深了！他没有办法表达攻击性，所以他的症状发作出来，那么是什么样的东西，使得他没有办法在竞争的环境当中表达出他的攻击性，表达出他的力量感和他的价值感。而处于一种被隐匿和被别人攻击，然后被别人医治这样一个状态呢？那就要让我回到他早年的一个成长经历和他的应对模式当中来看了。这位赵经理他成长在一个内陆地区大的一个厂矿的家庭，我们可能知道就是以前有很多大的一个厂，就像一个小社会一样。他是家中唯一的一个孩子，父母工作都很忙，很长时间的话，他都是被独自一个人关在家里的。他从小的身体不好，所以他父亲就对他身体的







































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