心理问题心理疾病心理因素请弄清楚

　　

今天在门诊，一位年轻病人患上了“生理心理障碍”。患者的痛苦体验非常强烈，有很强的求治欲。可当家人听完我对患者病情的解释后，坚持认为“心理病”就是“思想病”，想开点就会好了。尽管我做了很多解释，仍然无法说服。让我不禁为孩子的将来担心...

1.心理疾病≠心理问题

之所以有些家属认为“心理疾病”是“思想问题”，主要原因是，他们把心理问题和心理疾病划上等号。其实两者大有不同。

心理问题，是指人际关系、婚姻情感、或学习工作等具体的明确的因素，导致的心理的冲突、困惑及不良体验。比如失恋、离异、失业等导致的心理困境都属于心理问题的范围。当事人往往会很苦恼，如果能够改变，大多会主动求助，至少会被动求助，比如在别人的帮助下解决问题。这个时候，心理因素是心理问题的原因，有直接的因果关系。

2.什么是心理疾病心理疾病的发生，可以有诱发因素，也可以没有。就是说有些心理疾病的发生是完全可以没有诱因的。比如精神分裂症，或抑郁症。有位老年的抑郁患者就曾经说过，我现在什么负担都没有，孩子都工作了，也很孝顺，退休工资也很多，我怎么会抑郁呢？其实，抑郁作为一种心理疾病，完全可以是内源性的，与外部环境无关。就是在机体内部，具体说就是脑内，某些化学物质，比如五羟色胺，它的在某个部位的浓度降低了，人的内心体验和外在表现，就是抑郁。至于这个浓度降低是怎么发生的，机制还不完全清楚。可能与脑内的某些内分泌变化有关，也可能与季节气候有关，也可能与表达了某些基因有关。但不管怎样，就是在当下的生活环境中找不到可以解释心理疾病的原因。有时候，也可以找到一些与心理疾病发生有关的因素，但不足以解释为什么会导致心理疾病。比如，这个因素放在很多人身上，都不会导致心理疾病；或者放在以前，对当事人而言，也不会导致心理疾病。但是，此时此地，却诱发了心理疾病。此时的心理因素，不再是心理疾病的原因，而是诱因。与心理疾病没有因果关系。其作用就相当于点燃了的导火索，或扣动的扳机。只是诱发了心理疾病而已。3.什么是“心理生理障碍”

心理生理障碍又称心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）

4.心理疾病只需要心理治疗吗？

心理疾病需要心理治疗吗？诚然！心理疾病只需要心理治疗吗？非也非也。很多人不明白“心理疾病”、“心理问题”与“心理因素”之间的因果关系，即使家属患有心理疾病了，也不愿意去看病，而总是幻想通过“换个环境”，或让患者“把憋在心里的话说出来”，等非药物的方法来解决心理疾病。其实，这样反而会贻误治疗时机。心理咨询和心理治疗对心理疾病有用吗？有用！但是，也是有条件的。比如首先选用药物治疗，在病情部分缓解或基本缓解的时候，进行心理治疗最佳。其他时间段也不是不可以，只不过作用时间有限，疗效肤浅而已。一些常规的心理支持、心理暗示，就基本满足治疗的需要了。当然，如果患者能够喜欢并坚持做长程的精神分析治疗，也是可以的。

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