精神分裂症早期预防与干预

作者简介：陆峥，主任医师、教授，博士研究生导师，主要从事精神分裂症基础与临床研究。

作者单位：上海交通大学医学院附属精神卫生中心

精神分裂症是当今影响人类健康的最严重疾病之一，其症状和体征复杂多样，通常分为阳性、阴性、认知、情感和运动等多个症状。目前，精神分裂症还不是一种可预防的疾病，然而针对超高危期(UHR)人群实施有效的预防措施，努力减少危险因素，可能有助于降低其发病率。早期评估和干预艰难但却十分重要。本文综述精神分裂症的早期预防与干预的研究进展。

早期预防

初级预防针对所有健康个体，以减少新发病例为目的；

二级预防和早期干预应用于识别和治疗患者疾病的早期迹象，即发病前的和有前驱症状阶段，目的是阻碍疾病的进展；

三级预防是指采取措施防止受疾病影响的个体丧失能力，减少复发、疾病所致的社会和法律问题和相关自杀率。精神分裂症早期预防和干预具有积极的意义。

1.1普遍性预防

尽管尚未明确哪些风险因素应该纳入精神分裂症的普遍性预防范畴，但报道显示，某些危险因素可增加精神分裂症发病的可能性，并得到普遍公认。

这些风险因素包括：生物学指标、易感基因或神经心理异常。

挪威和丹麦进行的一项研究证实，通过学校、全科医生、大众传媒向大众普及识别精神病症状和体征的知识，能缩短未经治疗精神病持续时间（DUP）(即从发病到治疗所需的时间)。其他普遍性预防的实例包括指导育龄期妇女做好产前护理，减少产前和产后的危险因素等；以及改进公众卫生措施，减少违禁药物的使用等。最近，饮食的作用受到越来越多的重视，例如多不饱和脂肪酸及维生素D在预防精神分裂症进展中的作用引起