TMS技术经颅磁刺激治疗精神分裂症，

应用抗精神药物治疗只能改善患者的部分症状，但是对患者认知功能和阴性症状疗效较差。重复经颅磁刺激作为作为一种无创、安全的颅外刺激大脑技术，近年来被广泛应用于临床治疗，在抑郁症、焦虑、强迫症、失眠等精神疾病治疗方面取得了显著的疗效！

经国内外众多研究表明，左侧前额叶背外侧皮质区（DLPFC）功能障碍与精神分裂症的认知功能缺损和阴性症状存在较大关系，应用重复经颅磁刺激（rTMS）该区域可以缓解患者的临床症状！除了传统高频10Hz刺激方式的基础上，不少新型rTMS模式被应用于临床研究中，如θ短阵快速脉冲刺激(TBS)等。针对同一刺激部位，哪种治疗模式最好，成为临床探索的方向和目标！

一项最新的“不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症认知功能及精神症状的影响”的研究，为rTMS治疗精神分裂患者的个体化治疗提供了新的思路和方法。

方法

选取80例精神分裂症患者，并随机分配至4个rTMS干预组。4种rTMS干预模式分别是伪刺激组、θ短阵快速脉冲刺激(TBS)组、10Hz组和20Hz组。患者入院后均给予奥氮平治疗，用量10mg／次，1次／d。刺激部位均为左侧前额叶背外侧皮质区。以80％的运动阈值为刺激强度，每次总刺激脉冲数为。

左侧前额叶背外侧皮质区治疗示意图

伪刺激组：将线圈翻转将其背面朝向患者的头部，应用10Hz刺激频率，将总数刺激分30串，每个刺激串间隔15S。

TBS组：其基本序列模式为5Hz，每ms给予1个短阵刺激，每个刺激中有3个50Hz的单脉冲，每10个刺激间隔8S，总共个刺激。

10Hz组：给予刺激方法和脉冲均与伪刺激组相同。

20Hz组：应用刺激频率为20Hz，将总数个刺激分为30串，每串40个脉冲，串与串间隔28S，时间约15min。

四组均每天治疗1次，治疗2个月。

结果

(VFT)词汇流畅性测试和(VSWM)视空间工作记忆

治疗前后患者认知功能和精神症状比较：治疗后四组VFT、VSWM均较各自治疗前升高(P0．05)，TBS组PANSS阴性症状分较治疗前降低(P0．05)，10Hz组和20Hz组PANSS一般病理症状分较治疗前降低(P0．05)。治疗后TBS组VFT高于其他三组，PANSS阴性症状分低于其他三组(P0．05)；10Hz组PANSS一般病理分低于其他三组(P0．05)；20Hz组VSWM高于其他三组，PANSS一般病理分低于其他三组(P0．05)。

结论

20Hz刺激能改善患者VSWM，TBS刺激能改善患者VFT，TBS刺激和10Hz刺激能改善阴性症状，10Hz和20Hz刺激能改善患者的一般精神症状，与其他研究结果具有一致性，说明不同重复经颅磁刺激对患者认知功能和精神症状改善情况不同，进一步说明精神分裂症患者应根据情况不同选择不同治疗方案，选择不同重复经颅磁刺激。

相对于常规rTMS模式，TBS干预模式更符合神经元的放电模式。本研究显示，TBS刺激模式能改善精神分裂症患者的VFT，改善患者的认知功能障碍。本研究还选择20Hz刺激模式来刺激左侧前额叶背外侧皮质区，电生理实验显示，20Hz刺激能够使r共振活动增加，而r共振是与认知活动相关的主要生理机制。有关研究也证实，20Hz刺激模式可以增加健康人的定向注意力，本研究发现，20Hz不仅仅可以改善患者的一般精神症状，还可以改善患者的VSWM，充分证实20Hz刺激模式对精神分裂症患者认知功能具有一定改善。

综上所述，精神分裂症对患者危害较大，不同重复经颅磁刺激模式对患者认知功能和精神症状改善不同，应该根据患者的情况选择不同的刺激干预模式，进而提高治疗效果。

关于TBS的详细介绍，可以点击下方链接：

何谓经颅磁刺激的TBS模式？

文献参考，







































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