危机解决和家庭治疗团队治疗精神疾患效果的

研究背景

英国自年开始，便通过危机解决和家庭治疗团体（CRTs）为国民提供专业精神健康服务，其不断完善的制度设计为英国国民提供了较好精神健康服务。但是年的英国照护质量评估委员会根据小范围调查发布的一份报告显示，仅有一半的CRTs团队可提供一天24小时，7天一周的服务；仅有14%的成年人反映其遇到精神危机时CRTs所提供的建议是正确的。为此，笔者简单介绍NomiWerbeloff、Chin-KuoChang等人年1月在《TheLancet》上所发表的一篇文章，对CRTs团队真实诊疗效果和影响因素进行分析。

数据来源与分析方法

在资料获取方面，作者通过对住院记录搜索，寻找所有在伦敦地区通过国家健康服务体系中精神健康信托基金，接受卡姆登和伊斯灵顿NHS信托基金会和南伦敦MaudsleyNHS信托基金会CRTs照护服务的病人。通过对样本进行处理，共有名病人纳入分析，其中名病人接受了CamdenandIslington基金会服务，名病人则接受SouthLondonandMaudsley基金会服务。具体则通过Cox比例风险回归模型，对那些在1年内与CRTs团队联系过以后接受紧急精神健康服务病人的住院率和预测因子进行分析。具体则包括性别、年龄、种族、婚姻状况、社会剥夺、精神健康的严重程度、接受CRT治疗的周期、第一次与服务联系和诊断，提取作为入院预测因素纳入分析。

研究发现

在这两家服务提供者中，非有效精神病诊断、65岁及以上人口会增加入院的风险（调整后风险比CamdenandIslington：1.25,95%CI（1.09-1.37）、1.18（1.01-1.37）；SouthLondonandMaudsley：1.27（1.17-1.38）、1.32（1.12-1.56））。而第一次接受服务、焦虑症状、更长的CRT服务周期则会降低入院的风险（CamdenandIslington：0.57（0.52-0.62）、0.81（0.69-0.96）、0.（0.-0.）；SouthLondonandMaudsley：0.69（0.63-0.75）、0.77（0.67-0.87）、0.（0.-0.））。

作者解释

或许是因为精神疾病的原因，造成精神健康服务和非有效精神病诊断，而老年人则是因为慢性病原因，这对于未来接受CRTs服务者来说，都是危险的复发因素。因此，医生和政策制定者应注意这些方面，提供更为针对和有效的服务来减少复发率。

全文表格

表1对纳入分析的受调查对象社会人口学和临床学特征进行简单描述分析，如受调查者平均年龄、性别分布、婚姻状况、种族、接受CRT服务周期等，并对两个不同服务提供者所服务人群上述特征进行比较。

表2则通过交叉列联表形式，比较了在与CRT团队接触后1年内接受紧急健康服务服务的参与者与未接受紧急精神健康服务者的特征。在这两组中，黑人、被诊断为非功能性精神障碍，并且处于精神病理学严重性的最高三分位数的受调查者更有可能接受紧急精神健康服务。此外，与那些没有接受紧急服务的人群相比，接受紧急服务不太可能是第一次与CRT团队接受联系、有更短的指数CRT服务周期。而性别和社会剥夺在这两组间没有明显差异。

表3则对多变量Cox回归模型结果进行展示。结果显示，在两组人群中，诊断为非功能性精神障碍、大于65岁，与1年内接受紧急精神卫生服务的风险增加有关；而作为首次接触的患者，焦虑症的诊断和指数CRT发作的较长持续时间与降低入院风险相关。社会剥夺与住院风险无关。此外，与白种人相比，黑人在CamdenandIslington基金会内接受服务会增加住院风险；与白种人相比，非黑人、非白人病人在SouthLondonandMaudsley基金会接受服务则会降低住院风险。未包括在预定义类别中的诊断与指数CRT发作的1年内的入院相关。住院风险在CamdenandIslington基金会内会增加但是在SouthLondonandMaudsley基金会内则会减少。最后，精神病理学的严重程度与住院风险增加的相关只在SouthLondonandMaudsley基金会参与者中显著，并且只有当Cox回归模型对所有变量时。

表4则通过12个月内CRTs指数周期对住院者入住风险进行预测。年龄（大于65岁）和非功能性精神障碍的诊断是两个队列中进入住院病房的预测因素。此外，第一次与信托基金服务联系、焦虑症和更长的指数CRT周期则与降低住院者入住风险相关。在CamdenandIslington基金会，作为女性会降低住院风险，而黑人则会增加住院风险。在SouthLondonandMaudsley基金会，其他或者不知道种族的病人会降低住院风险，而未婚则会增加住院风险。

参考文献

NomiW.,ChinK.C.,MatthewB.,JosephF.H.,RobertS.DavidP.J.O().Admissiontoacutementalhealthservicesaftercontactwithcrisisresolutionandhometreatmentteams:aninvestigationintwolargementalhealth-careproviders,TheLancet,4(1):49-56

赞赏

长按







































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