神经心理学发展的机遇

安徽医院神经内科

神经心理学是研究高级认知功能或心理活动的神经机制的一门学科，它从神经学角度研究心理学问题，以脑作为心理活动的神经基础研究脑与心理活动或认知功能的关系。传统上，它常常通过研究脑损伤病人的高级认知功能缺损，来推断正常状态下该心理活动或功能的脑机制。近来神经心理学家已经能利用各种脑功能成像技术研究损伤脑和正常脑在从事某一特定认知加工时的实时脑区激活，为了解脑结构和功能关系提供一个更为直接的窗口。

近代的神经心理学起源于19世纪后叶Broca、Wernick等人对语言表达、理解的神经机制的临床研究，而在Lashley（）以及Luria（）有关神经心理学的专著出版之后，才逐渐发展成为一个独立的学科。在半个世纪的发展过程中，神经心理学的发展经历了从临床神经心理学到实验神经心理学发展的过程。在认知心理学和神经科学发展的背景下，利用脑损伤病人从事实验的认知神经科学研究被称之为基于脑损伤病人的认知神经科学，又称为认知神经心理学，它已经成为当今“脑科学时代”的最为活跃的学科之一。我国神经心理学开展仅仅20年，但在汉语言失读失写症、记忆注意等方面的研究已经取得了一些进展，目前我国神经心理学面临着一个发展机遇。

一、神经心理学工作的意义

1.临床神经心理学研究主要通过对各种脑损伤患者高级认知功能(例如记忆、智能、语言、视空间功能等)障碍的描述，丰富对脑的各种疾病症状谱的认识。有研究表明，Parkinson病（PD）和Huntington病（HD）患者除了明显的运动障碍以外，还有记忆、注意、以及视觉空间功能障碍，另外最近研究还表明HD表现有情绪认知的障碍，这些研究为临床全面认识这些脑病的症状提供了依据。对于那些以高级认知功能障碍为主要症状的疾病，神经心理学的测查已经成为诊断该病的诊断和鉴别诊断不可缺少的依据，如在痴呆的诊断中特别强调可被神经心理学测查所证实的多种认知功能的衰退是不可缺少的标准。而最近提出的轻度认知功能障碍（MCI）的标准中，也强调这些人群的记忆成绩必须低于同年龄组的1.5个标准差。

2.临床神经心理学的测查也为高级认知功能障碍患者的康复和法医学鉴定提供客观量化的评定标准，为认知功能的康复找到突破口。如Wechesler记忆量表以及国内的临床记忆量表测量出的记忆商（MQ）已成为记忆功能康复和评价的不可缺少的依据。基于记忆认知心理学理论发展的加利福尼亚词汇学习测验(CVLT)不仅可以对记忆障碍进行定量测查，还可以区分记忆的编码、固化抑或是提取障碍。找到记忆障碍的关键所在后，为康复训练提供方向，进行有针对性的训练。神经心理学的测查在神经康复工作中的作用已经越来越受到临床神经学家的重视。

3.神经心理学的工作为研究各个脑区或者脑结构的功能提供了最为直接的证据。我们现有的对各个脑区功能的认识，几乎都与神经心理学的研究有关，如对左侧Broca区和Wernick区损伤病人语言障碍的研究确立了优势半球两个脑区参与语言表达和理解的基本概念，顶叶损害病人所表现的Gerstmann综合征以及忽视症（Neglect）的描述神经心理学研究结果确立了顶叶在空间结构加工中的作用。除了这些传统的研究结果以外，最近，很多研究