重症精神障碍防治家医的一天

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“曹医生，上班了呀！”快到单位时，迎面一位中年妇女热情地向我招呼。我停下匆匆的脚步一看，原来是碧云社区的一个严重精神障碍患者老吴的家属。“我家老吴以前老是便秘，你跟我们说是药物副作用，要多吃蔬菜、香蕉，多出来走动。听你的！现在人都变得开朗些了，有时还主动和熟人打招呼。”听到病人近况好转，我也跟家属一样感到欣慰，再次嘱咐家属一定要督促病人按时按量服药，季节变化时一定要加强护理。一旦病人饮食、睡眠、情绪有变化时要警惕病情复发，医院就诊。

整个上午我忙着免疫接种工作，下午开始整理重精档案。打开重精省网，查看提醒有无新消息。今天还真有医院转回的发病报告，我立即给病人打电话，表明身份后，向病人核实了具体信息。没想到病人说我才出院，你们这么快就联系了，那邻居们是不是也知道了啊？我赶紧对病人强调他的所有信息我们都会严格保密的，打消了病人的担忧；然后又向病人介绍精神卫生日活动、医院的医生及护士定期下社区进行专业指导的时间，以及相关服务。病人听了很高兴，说免得每次有什么问题医院去，现在家门口就可以咨询了。随后我主动提醒病人可以到社区办理残疾证，同时告知病人免费服药救助、阳光救助、项目、以奖代补等救助政策，以及签约家庭医生可享受的优惠政策等。最后，与病人约好来中心与家庭医生团队见面的时间。处理好了这个病人，我又电话随访了一些病人，不知不觉已到了下班时间。

这就是我，一个从事重精工作十年的精防医生的简单的一天。有时会遇到暖心的李大姐，有时会遇到难缠的张大妈，有时也会遇到棘手的赵大哥，有时甚至会遇到让我寝食难安、无法安睡的缺人监管的王小伙。重精管理工作不是一份普通的工作，我能力有限做不了很多，我能做的不过就是耐心细致的对待每一个病人，急病人之所急，想病人之所想。

为更好地管理辖区重精患者，最大程度的发挥家庭医生团队的作用，经过不断的实践，中心探索出了“一人牵头、团队管理”模式。而我作为重精管理工作的牵头负责人，不仅要传达、安排上级布置的各项任务，参加相关专项培训、考核，还要指导中心各家庭医生团队开展重精管理工作，每月督促、考核各团队工作开展情况，同时针对发现的问题及时纠错，并督促落实整改。这种模式在重精管理工作中见到了成效，通过努力，我们双楠辖区病人病情稳定，社会和谐。这一切的美好，离不开政府对重精管理工作的高度重视，离不开辖区街道办、居委会老师的大力协助，离不开重精患者及家属的支持配合，更离不开基层医务工作者的辛苦付出。

家医团队风雨无阻上门访视、寻找患者，护士妹妹们加班整理重精资料、完善患者信息，精神专家下社区指导业务……工作一日复一日的重复着，但不管怎样我都无怨无悔！

文/成都市武侯区双楠社区卫生服务中心曹晓红

主编：王炜主审：姚维

编辑：福根兒校审：黄山