精神分析讲座变态心理学

心理病理学也叫变态心理学，是心理学的一个分支。它是研究心理障碍的发生、发展、表现的科学。

讲到变态心理学，会涉及心理学各流派，其中最重要的一个流派就是精神分析。

上世纪三十年代，美学家朱光潜曾出过一本书，《变态心理学派别》，这书断言：研究隐意识和潜意识的心理学通常叫做变态心理学。这书的主要内容就是讲精神分析，介绍了弗洛伊德的理论、还有夏可和让内的理论。在那个年代，变态心理学就是精神分析。五十年代后，出现了认知心理学和行为主义，到了七十年代，认知心理学和人本主义技术用于心理治疗。这些心理学派里的相关理论，完全可以转化成精神分析术语加以理解。精神分析之前也有人研究变态心理学，不过那研究只停留在描述水平，就是用医学与精神病学的视角去表述、呈现精神症状相关现象。那个时候，临床上发现很多的怪毛病，比如老年痴呆，还有发生于年轻人的早发性痴呆。还有，有些病人会有幻觉妄想症状表现。一些学者只能从现象学角度去描述，无法进行系统的病理研究。

十九世纪末二十世纪初，人们对心理异常原因的看法主要归为两个方面：一是器质因素，二是心理因素。德国精神病学家、现代精神病学的主要开创者克雷佩林是这个时期精神医学界最具影响力的人物。克雷佩林最早、最系统地应用医学模式对心理异常进行分类。他以器官病理学的观点概述了精神疾病，强调神经系统失调是心理异常的关键性问题。克雷佩林经过临床观察，发现那些病人的症状表现各不相同，但他认为还是属于同一类疾病，由此他归纳为一种综合征，那意味着这些疾病是脑部病变，不过不明白是哪个部位病变。找到了综合征，就可以尝试用常规的医学模式去治疗了，临床有效。

克雷佩林发现一些精神病人时有癫痫发作，癫痫一发作，精神病症状消失，他据此认为，那是因为前脑部异常放电所致。脑中某个部位，出了故障，异常放心，然后通过脑神经传导到某处，精神病的症状就这样消失了。在后来的治疗中，就人为地让病人癫痫病发作一下，这样使精神病症状消失。后来的电休克疗法，就是根据这一原理发明的。这样的发现，有点偶然。有些精神用药也是偶然发现的，比如说，氯丙嗪。氯丙嗪开始是作为降体温药物应用于临床。有些精神病人发烧，用氯丙嗪降温，结果还看到了精神病症状也随着减轻。后来，这药就用作抗精神病的基础用药。这是上个世纪发年的很偶然的一件事。氯丙嗪在治疗精神病人时，发现还可以止吐，结果它又成了止吐药。

那时的对变态心理的理解，还只停留在描述阶段，无法去作心理分析，所以其实还谈不上是真正意义上的变态心理学。

真正意义上的变态心理学，是精神分析。精神分析之所以被称为精神动力学，那是因为它能把心理障碍的发生、发展，及相关的病理机制作了明确的阐述。

行为主义流派出来后，主要有两个理论，一是经典条件反射，二是操作条件反射。

经典条件反射一个刺激和另一个带有奖赏或惩罚的无条件刺激联结，反复地同时出现，这两个刺激会出现条件反射，使个体学会在单独呈现该一刺激时，也能引发类似无条件反应的条件反应。这个理论跟弗洛伊德的联想理论观点是一样的。弗洛伊德认为病人在某种情景下会呈现出某种症状来，其背后的心理机制即是联想。荣格做过一个语词联想实验，被试从“爱”这个词联想到“雨伞”。后来，通过自由联想，他回忆起初恋时，和自己的恋人一同外出玩，遇到下雨，两人打着伞避雨。从行为主义讲，之所以把爱与伞联系起来，那是因为那次两人在一起时的良好感觉让他感受到了爱，而那次的爱的感受，是跟伞联系在一起的，伞跟爱形成了条件反射。

操作性条件反射：一种行为如果带来好处，就会被保留下来。有好处在被保留，这叫强化。强化这一概念，转为精神分析理论，即是继发性获益。继发性获益，在变态心理学里面，也叫病态获益。心理障碍难以消除就在于心理上的病态获益，就是说，这心理障碍的某症状是带给病人好处的，会让他无法割舍，难以消除，一直存在，这是心理障碍难治的原因。

后来行为主义后发展出认知疗法。这疗法里面有个概念，叫做不合理信念。认知疗法里的不合理信念，其实就是精神分析里的情结。

认知行为疗法的代表人物埃利斯及贝克等人认为精神分析太过复杂，他们就来个删繁就简，创造出自己的一套治疗理论来。但其中核心的一些理念，还是来自于精神分析。

存在-人本主义对变态心理学研究不多，它更







































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