安医健教神经调控技术在精神疾病治疗中

神经调控技术

在精神疾病治疗中的应用---

什么是MECT治疗？

医院姜玮

请

专家介绍

姜玮：主任医师。

职务：医院无抽治疗中心主任。

从事无抽搐电痉挛治疗十余年，年均治疗患者4万例次，具有丰富的临床经验。发表相关论文十余篇

电痉挛治疗(ECT)是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人脑细胞同步放电，产生一次癫痫大发作，脑内的神经递质代谢产生相应改变，使精神症状减轻甚至消失，从而达到治疗精神障碍的一种方法，它是由意大利精神病学家在年首先发明使用的。由于传统的ECT治疗中病人出现癫痫大发作样反应，不免让人产生各种“恐怖”的联想，但ECT的出现开启了精神科治疗史上一个重要的里程碑。

随着治疗技术的突飞猛进，无抽搐电痉挛治疗（MECT)也称改良电痉挛治疗应运而生。与传统ECT相比，MECT在技术和设备方面有了很多改进。

首先，结合了麻醉技术，在治疗前先静脉注射麻醉剂和肌肉松弛剂，让病人进入麻醉、松弛状态，不仅消除了病人的恐惧感，而且大大降低了并发症的发生率，使得治疗全程充满了人文主义的关怀；其次，新型治疗仪可供调节的参数有刺激频率、单次刺激电流强度和刺激时间等，可供调节的范围更广更细，真正达到了治疗能量的个体化，即不同的病人可以得到与之相匹配的治疗能量。

一次完整的MECT过程大约需要1个小时左右。在实施MECT前，医生对病人进行必要的检查，护士为病人测量血压，同时监测病人的心电、脑电、血氧饱和度，显示一切正常后，随着麻醉剂和肌松剂的注入，大约2分钟左右病人便进入睡眠状态，此时医生将两个电极片固定在病人的太阳穴处，随后一个可调控的、持续时间1-8秒的电刺激治疗开始了，医生随时通过麻醉面罩为病人供氧，治疗全程非常安静。3分钟后，病人的自主呼吸恢复正常，被送到观察室继续监测心率、血压，大约20-30分钟后病人苏醒，整个治疗过程病人不能回忆，只是感觉自己睡了一觉。

近些年来，药物治疗有了很大进展，MECT疗法仍然是精神科的一种起效迅速、相对安全、疗效肯定的治疗方法，特别是对于伴有自杀、自伤或精神病症状的病人而言，MECT是首选；对于伴有自责自罪、拒食、兴奋、冲动伤人、违拗、木僵等症状的病人也极为适用；而对于药物疗效不佳、药物副反应不能耐受及药物治疗难以控制的病人，MECT同样是一种可供选择的方法。通常，一个疗程的MECT通常要做8-12次治疗，根椐病情及严重程度可适当增减。

任何治疗都会有风险和不良反应，MECT也是如此，它常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、噁心呕吐、发热等，通常程度轻微。部分病人会感到记忆力下降、反应差，严重者甚至忘了自己为什么来治疗，这种情况也不用紧张，多数病人在两周到两个月左右恢复。

脑内神经递质代谢紊乱是导致精神活动异常的原因，MECT治疗就是给予大脑一个较强的刺激，使这种紊乱的功能恢复正常。打个比方说，就像一台电脑程序紊乱了，给予格式化，使电脑恢复正常工作一样，它是一项安全、有效的治疗手段。

神经调控治疗技术作为精神障碍的治疗手段，发挥着药物治疗不可替代的作用。

近年来，除电痉挛治疗技术外，经颅磁刺激治疗技术和磁惊厥治疗技术等神经调控治疗技术日益引起国内外专家学者的重视。

首都医科大学附属医院于年、年分别举办了第一届和第二届精神障碍神经调控治疗技术培训班，就神经调控治疗技术的理论和实践应用、中西方在神经调控治疗技术应用方面展开充分交流，并结合现场实践对操作技能进行培训，为国内神经调控治疗技术学术交流搭建了良好的平台。

为进一步促进神经调控治疗技术在精神障碍治疗中的合理应用，医院拟于年7月27日举办第三届神经调控治疗技术在精神疾病治疗中的应用培训班。

届时姜玮主任将作为授课专家出席会议

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