精神因素在疼痛医学中扮演什么角色

大脑把过去的记忆编织进感觉输入，产生对现实环境刺激的表象，预报未来的表象。大脑远非一个被动的实体，只是登记各种感觉信息，而是主动的、复杂的适应系统。伤害性信号可触发复杂的反应和图式，导致细微的、感觉的、情感的、认知的和运动的疼痛体验。

疼痛是一种复杂的个体主观感觉，它可以波及全身各部位及各个器官。引起疼痛的原因极为复杂，包括理化因素刺激、外伤、炎症等。其实疼痛与组织创伤的程度并不成正比，精神心理因素在疼痛的发生发展中同样起着重要的作用。单纯不良精神心理因素也可诱发疼痛。由精神心理因素所致心因性疼痛，常见于有精神障碍的人。是一种感觉和一种复杂的心理状态。精神心理因素与疼痛之间可以相互作用、相互影响、形成恶性循环，即疼痛可致精神心理障碍的发生与加重，不良的精神心理状态又可促使疼痛加重、持久且易反复。

疼痛的信念（如知觉到的控制疼痛的能力）和他们用以适应疼痛的方法疼痛强度和社会心理、躯体的功能是密切相关的。病人的灾难化思考倾向与疼痛的剧烈程度和疼痛所致的悲伤呈正相关，而对控制疼痛能力的信念与抑郁情绪呈负相关。

传统医学认为产生疼痛的病机在于气血运行障碍,而引起气血运行障碍的原因很多,其中七情内伤是一个十分重要的致病因素。疼痛并伴随不良精神心理活动及恶劣情绪时，不能单靠药物去缓解疼痛，还必须将药物治疗与心理调节结合起来，通过疏导、释放及心理治疗等方法改善情绪和心理状态，建立信心和勇气，恢复乐观情绪，这样止痛效果往往会事半功倍，不用或少用止痛药物即能达到减轻与缓解疼痛的目的。

精神心理因素会诱发与加重疼痛?主要有两种认识:①认为当一个人处于焦虑、烦躁及紧张状态时,机体的痛阈会随之下降,致使机体对疼痛刺激极为敏感,;②不良的精神心理因素可通过心理—躯体机制引起局部血管收缩、内脏功能紊乱、肌肉痉挛和释放致痛物质等而引发或加重疼痛。

背景：多年来，在疼痛管理中，精神因素一直被视为是疼痛治疗（诸如疼痛的药物治疗和支持治疗）不可分割的一部分。尽管如此，在疼痛医学领域，它却受到相对较少的







































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