三院李红芳康复训练对精神障碍患者社会功

医院中西医结合科是以中西医结合治疗为特色的精神科病房，成立于年8月，现设病床65张，有医护人员32名,其中正高职称1人，副高职称1人，中级职称3人，科室全体医护人员本着“一切为患者服务”的宗旨，认真钻研，踏实工作，不断强化专业知识和技能，开展针灸、中药治疗及中医适宜技术，应用中医“以情为情”疗法对患者进行心理疏导，引进台湾“五行健康操”拓展康复训练，通过中西医结合治疗和康复训练，提高了患者疗效，缩短了病程，减少了患者的不良反应及复发率，巩固了治疗效果。经过中西医结合科全体医护人员的不懈努力，打造出了一支作风优良、技术过硬的优秀团队，为患者提供优质、满意的服务，医院整体医疗质量的提升奠定了坚实的基础。

李红芳，女，主管护师，本科学历，共产党员，从事精神科临床护理工作15年，现任中西医结合科护士长，任职以来，发表关于精神科护理的论文5篇，医院评为“优秀护士”、“十佳护士”、“优秀护士长”称号；年荣获市卫生系统“优秀共产党员”称号；年荣获市卫生系统“优秀护士长”称号；年被天水市委评为“天水市劳动模范”；年荣获市卫计系统“优秀护理管理者”称号；科室医院评为“先进集体”，年护理集体被甘肃省卫生厅、甘肃省人社厅和甘肃省红十字会授予“全省优秀护理服务集体”荣誉称号；年被天水市卫生和计划生育委员会授予“优质护理先进病房”荣誉称号；年被天水市卫生和计划生育委员会授予“优质护理示范岗”荣誉称号。

精神疾病患者，也称为精神障碍患者，精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和或功能损害。由于精神疾病的治疗时间长，复发率高，同时患者伴有不同程度的认知、情感和行为方面障碍，造成患者生活自理能力、社会适应能力及生产劳动技能衰退，影响其日常生活和社会参与，导致对家庭、社会应尽职能的丧失。

精神疾病患者的康复不仅仅是治愈疾病本身，其根本还要使他们建立和恢复积极生活的态度和能力，心身健康，回归社会。为此，近年来天水市三院在精神障碍患者的社会功能复健治疗方面进行大胆的尝试和创新，开展多元化的康复训练。不仅减轻或缓解精神症状，防止社会功能衰退，还改善了患者的精神面貌和心理环境，使其精神康复获得明显进步，为将来回归社会奠定良好的基础。

一、什么是康复训练？

精神疾病的康复，与躯体疾病康复相一致，即运用一切可采取手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。

二、康复训练的项目主要有哪些？

社交技能训练；生活技能训练；体育治疗；服药技能训练；心理健康教育。

三、社交技能训练的方法有哪些？

社交技能训练所采用的是行为治疗的方式，以操作条件反射为理论原理。通过社交技能训练，患者可以学习如何和他人交流情感、怎样向别人提出要求或者恰当地回应他人的要求。

社交技能训练小组有一到两名治疗师进行训练，4-10名患者参与其中，每次训练每个患者都要进行3-4次的角色扮演，这样的设置有利于保证每个患者都有机会进行角色扮演并互相给予反馈和鼓励。

将复杂的社交技能分解成一个个单元，分别进行训练，包括四种基本社交技能（发起谈话、维持谈话、表达积极感受、表达消极感受）、会谈技能、决断的技能、处理冲突的技能、集体生活技能、交友约会的技能、维护健康的技能、职业/工作的技能和应对酒药使用的技能。每次训练过程中，首先由治疗师讲解并演示一项社交技能，然后患者以角色扮演的方式练习，练习过程中治疗师不断给予反馈、建议和正性强化，练习结束后要完成一定的课后作业。

四、社交技能训练的效果有哪些？

改善社交技能及社会功能；改善精神病性症状；预防复发的作用；维持社交技能。

五、生活技能训练的内容有哪些？

生活技能训练包括学习使用行为和技术，可以使精神障碍患者获得独立生活能力。内容主要涵盖个人卫生、整理内务、饮食、理财、出行、基本的社交礼仪、求助、合理着装等几个方面。

六、生活技能训练对患者有哪些好处？

通过生活技能训练，增强患者的社会适应性行为，提高患者的生活质量与社会独立生活技能，懒散、孤僻、衰退症状也有明显的改善,达到减轻或消除精神残疾之目的。同时改善了工作人员与患者之间的关系,活跃了患者的情绪,增强了患者的体质与动手能力,又促进了患者之间的交往,提高了患者的自信心。

七、体育治疗的项目主要有哪些？对精神障碍患者康复的意义是什么？

项目根据患者的特长爱好进行选择，如：有氧运动、篮球运动、足球运动、羽毛球运动、网球运动、兵乓球、跳绳运动、踢毽子、太极拳等。

体育治疗的意义：患者参加规律的体育活动，有助于增强体质，预防肥胖、糖尿病等疾病的发生，改善情绪，缓解药物副作用，减轻患者的阴性症状，还可以增加与他人交往和协作的机会，有利于发展友谊；在体育治疗中。交流和协作并非刻意而为，但和工作环境中所需要的交流、协作有一定的相似之处；此外，规律的体育锻炼，适当的竞技性体育有助于增加患者的自信，培养兴趣爱好。

八、服药训练对患者有哪些帮助？

药物的自我管理技能训练有助于改善患者出院后远期病情状况，通过教授必要的疾病和用药知识，辅以正性强化的行为训练，逐步改善患者的依从性和服药习惯，患者能够自己保管药物，按照医生的医嘱自己摆药，自主服药，规律服药，以达到病情稳定、减少复发的目的。

九、心理健康教育的内容及意义有哪些？

健康教育的内容包括：疾病和症状相关知识、症状自我监测；介绍药物疗效、对控制疾病及预防复发意义，介绍药物的副作用及处理原则；心理健康知识教育、训练解决问题的能力，针对家属的情绪管理内容等。

许多精神障碍患者入院初期否认自己有病，对医生护士采取敌对情绪，不配合治疗，要根据患者发病的不同时期，制定不同的健康教育内容。在入院初期，针对患者认知功能和自知力缺乏，以劝导患者接受常规治疗和自理生活为重点；对恢复期的患者，其症状得到基本控制，有部分自知力，可以对他们进行有关精神病知识的教育，特别是药物治疗剂量的增减对疾病的影响，使患者对自身疾病有所了解，鼓励患者战胜疾病的信心，促进疾病的康复；对出院前期自知力恢复的患者，把如何坚持服药，如何控制自己的情绪，如何预防疾病复发，如何适应社会和家庭生活做为重点，使患者能健康地回归社会。

精神障碍患者的康复不仅仅医院，根据患者的爱好和特长制定康复计划并实施，更多的是在患者出院后坚持每天进行康复训练，哪怕是平时的散步，做家务，让患者养成一个规律、健康的生活作息，甚至跟家人、朋友的沟通，都是精神障碍患者康复不可缺少的，当然更需要家人、社会的关爱和支持。

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