国家基本公共卫生服务项目（十）重性精神疾

78、什么是重性精神疾病？

答：是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志、和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现有幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等，并且社会生活能力严重受损。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病。

79、怎样及时发现重性精神疾病患者？

答：重性精神疾病患者的及时发现可以使患者得到早期治疗、正确干预、避免病情发展。如果家人发现以下现象就要引起注意：难以入眠、易惊醒；感情冷漠，失去以往的热情；喜欢独处、自语自笑，生活懒散，发呆发愣，外出游荡，夜不归家；敏感多疑，沉默少语，不与人交往；语言表达异常、话题不多、语句简单、内容单调；脱离现实，沉湎于幻想之中等。家人发现这些表现应主动与社区卫生服务中心或乡镇卫生院的医生联系，得到他们的帮助和指导。

80、重性精神疾病患者有哪些危害？

答：重性精神疾病患者可导致患者生活懒散、意志缺乏、行为怪异、悲观厌世，丧失了工作和生活能力，成为“精神残疾”；有的患者会不分场合打砸财物；有的患者会出现自伤、自杀行为，给家庭带来痛苦；有的患者打、骂他人，扰乱社会秩序；有的患者行凶伤人、毁物，行为触犯了我国《治安管理处罚法》。最严重的是患者持管制性危险武器实施暴力行为，或者纵火、爆炸等严重威胁公共安全或他人人身、财产安全，行为触犯《刑法》。重性精神疾病会给家庭造成负担，给社会带来不安定因素，甚至影响社会经济发展。

81、国家为什么提出对重性精神疾病患者开展健康管理服务？

答：精神健康是与居民身心健康不可分割的组成部分，做好重性精神疾病患者管理服务工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会发展也具有重要意义。对重性精神疾病患者开展管理服务是采取预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖的方法，提供连续性服务，从而帮助重性精神疾病患者及其家庭获得均等化的基本公共卫生服务。

82、哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服务？

答：诊断明确并在家居住的重性精神疾病患者都可以享受到健康管理服务。

83、重性精神疾病患者可以享受到哪些健康管理服务？

答：①在将重性精神疾病患者纳入健康管理服务时，需由家属或原来进行治疗的专业医疗机构提供疾病诊断相关信息，同时为患者进行一次性全面评估，为其建立一般居民健康档案，按照要求填写个人信息补充表。②对应管理的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。③在患者病情许可下，征得监护人与本人同意后，每年进行1次健康检查。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。

84、参加重性精神疾病患者管理服务能给患者和家属带来哪些好处？

答：重性精神疾病患者纳入健康管理服务，可以得到连续的免费服务，提供服务的医务人员都接受过专门的重性精神疾病管理培训。医生会主动地与患者和家属联系，每年4次随访患者，了解患者的病情，如患者病情有变化，医务人员可以提供转诊服务；在患者病情许可下，征得家属与患者本人同意，每年还可以进行1次健康检查；对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练，有利于控制患者病情发展。

85、为什么建立重性精神疾病患者个人信息表？

答：为了掌握重性精神疾病患者病情，在建立居民健康档案的同时，还需要填写重性精神疾病患者个人信息补充表，内容包括：监护人姓名及联系方式初次发病时间，既往主要症状与治疗情况，目前诊断与治疗效果，以及患病对家庭社会的影响等信息。主要是提供有关精神疾病的基础材料，以提高诊疗效果与管理水平，也便于医生随时与患者和家属取得联系，以便更好地提供有针对性的服务。

86、重性精神疾病患者随访服务有哪些内容？

答：重性精神疾病患者每次接受随访时：①医生会对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的疾病与社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。②根据患者的危险性分级，精神症状是否恢复，自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者随访存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行干预。③对患者和家属进行有针对性的健康教育及生活技能训练等方面的康复指导。

县委、县政府针对我县城乡居民存在的主要健康问题，政府出资免费向城乡居民提供12项国家基本公共卫生服务。

★由乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）为辖区居民免费建立居民健康档案，免费提供老年人、孕产妇、0～6岁儿童和高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者、重性精神疾病患者、结核病患者等重点人群的健康管理，以及健康教育、预防接种、卫生监督协管、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等服务。

★乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗卫生机构采取预约体检和入村集中体检等方式每年为辖区65岁以上老年人免费提供一次全面系统的健康体检，包括一般体检、中医体质辨识和血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测、腹部黑白B超等辅助检查；

★免费为辖区重性精神障碍患者提供每年不少于四次的随访服务和一次全面系统的健康体检，包括一般体检和血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等辅助检查；

★免费为辖区管理的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供每年不少于四次的面对面随访及一次健康体检；

★免费为辖区孕产妇提供5次产前随访和2次产后随访；

★免费为0到6岁儿童提供健康管理，包含13次体格检查及健康指导（含中医）。

★免费为辖区结核病患者提供登记管理、随访和健康教育指导。

国家基本公共卫生服务是面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

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