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护士执业每日一练

文章来源：精神_精神心理_精神心理疾病诊疗网站发布时间:2021-9-4 12:34:04 点击数：次

1、题干：过敏性紫癜最严重的类型是

A、单纯型B、复型C、混合型D、关节型E、肾型

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答案：E

解析：1.单纯型(紫癫型)最常见。以反复皮肤紫癜为主要表现，多位于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，大小不等，可融合成片或略高出皮肤表面，一般在数日内紫癜逐渐由紫红色变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日消退。可伴有皮肤水肿、荨麻疹。2.腹型常由于胃肠黠膜水肿、出血而致腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻及血便。腹痛呈阵发性绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部，发作时可因腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进而误诊为急腹症。幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。3.关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、躁、肘、腕等大关节，反复发作，呈游走性，一般在数月内消退，不留后遗症。4.肾型多在紫癜发生后1周出现蛋白尿、血尿、管型尿。多数病人在3-4周内恢复，也可反复发作。严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征，伴有高血压、全身浮肿，甚至发生尿毒症。5.混合型具备2种以上类型的特点，称混合型。（E对）

2、题干：对于过敏性紫癜的治疗应首先考虑

A、查找过敏原并避免再次接触B、应用抗组胺药物C、应用环磷酰胺D、应用大剂量糖皮质激素E、应用大剂量维生素C

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答案：A

解析：消除致病因素，寻找并防止接触过敏原是过敏性紫癜首要治疗方法。还可应用抗组胺药，如异丙嗪、氯苯那敏及钙剂等。糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好，常用泼尼松，重者可用氢化可的松或地塞米松，疗效不佳者可用免疫抑制剂环磷酰胺。可改善血管通透性药物，如维生素C等。（A对）

3、题干：李女士，23岁，因头晕1医院就诊。血常规显示：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞为2.0×10?/L，血小板40×10?/L。应考虑发生了

A、缺铁性贫血B、急性溶血C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、急性白血病

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答案：D

解析：再生障碍性贫血血象检查：呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但三种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长（D对）。

4、题干：关于雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的说法，错误的是

A、作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素B、需治疗3～6个月，才能判断疗效C、疗效判断指标为红细胞升高D、此药不易吸收，须作深部肌内注射E、长期使用可出现痤疮，须作深部肌肉注射

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答案：C

解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生促红细胞生成素（EPO），和对骨髓有直接刺激红细胞生成作用（C错，为本题正确答案）。

5、题干：钟先生，42岁，诊断为重型再生障碍贫血。住院期间患者突然出现剧烈头痛、呕吐、双侧瞳孔大小不等、一侧肢体瘫痪，首先应考虑为

A、颅内感染B、出血性休克C、脑膜炎D、脑出血E、脑梗死

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答案：D

解析：重型再生障碍贫血患者脑出血表现：头痛、呕吐、精神烦躁不安等。根据题意，应先判断患者最可能为脑出血（D对）。

6、题干：患者男，43岁，因皮肤黏膜广泛出血和反复感染就诊。入院后查血常规提示全血细胞减少，诊断为再生障碍性贫血。出院时护士对患者应着重强调

A、预防性使用抗生素B、不可随便用药C、预防感冒D、坚持治疗E、定期复查

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答案：C

解析：再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，白细胞减少，免疫力低下，要预防感染（C对）。

7、题干：下列药物中，易引起再生障碍性贫血的是

A、氯霉素B、氯丙嗪C、链霉素D、氨基糖苷类E、头孢呋辛酯

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答案：A

解析：引起再生障碍性贫血药物中最常见的是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。（A对）

患者，女性，25岁，小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板×/L，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2个/HP。

8、题干：病人有可能发生的情况是

A、细菌性痢疾B、泌尿系统结石C、急性肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、药物疹

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答案：D

解析：腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹的阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、呕血、腹泻和黏液血便等。

9、题干：护士对患者进行健康教育，其内容应除外

A、帮助患者寻找致病因素B、急性期卧床休息C、避免接触致敏原D、让患者学会自我观察E、补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等

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答案：E

解析：过敏性紫癜：急性期应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。

10、题干：患儿，男，9岁。下肢及臀部有紫红色尊麻疹，膝、躁关节肿胀、疼痛，诊断为过敏性紫瘫，下列护理措施哪项不正确

A、保持皮肤的清洁、干燥B、加强关节功能锻炼C、注意尿色变化D、紫瘫处清洗时用温凉水E、遵医嘱给予抗过敏等药物

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答案：B

解析：该患者诊断为过敏性紫瘫，其护理措施应采取舒适体位，注意局部关节的制动与保暖，注意药物疗效及不良反应的观察与预防。