假如家人被确诊精神分裂症，这些问题你

　　精神分裂症（schizophrenia）是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病。病因至今尚未完全明了。遗传因素、神经发育异常、神经生化异常及心理社会因素在疾病的发生中均起了重要作用。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

　　当精神科医生告诉患者家属：

　　根据我们目前的初步判断，他应该是得了精神分裂症，这是一种重性的精神疾病。

　　根据他目前的状况，我们建议他住院治疗。

　　精神分裂症主要的治疗手段是药物，也有一些其他的辅助治疗手段。

　　住院期间我们的目标是找到一种适合他的药物和适合他的剂量，把症状都控制好，争取能恢复到发病前的状态，然后带药出院，回家坚持吃药，定期门诊复查。

　　相信绝大多数的患者家属在听到这番话时，感觉都不会太好。他们通常会有下面这些反应。今天我想通过对大家反应的解读，帮大家更理解精神分裂症这种重性精神疾病。

　　一、医生你帮我劝劝就好了？

　　对精神心理健康不了解的家属，第一反应是这样：精神分裂症是什么？

　　我不知道，我也不管，我就知道我的亲人最近想不通，医生你帮我劝劝他吧。通常持有这类想法的患者家属，患者常常以妄想为主要症状，而行为方面的紊乱可能并不严重，而且妄想的内容离奇程度也不高，用大白话说，就是「看上去不是疯子」。

　　家属容易认为，病人是受了刺激一时想不开，或者性格过于敏感多疑。但是，上述表现确实已经是精神分裂症的典型症状之一了，妄想已经达到了疾病的程度，不管是医生还是亲人，甚至去找心理咨询师，都不可能通过「劝说」而把病人劝说正常。

　　二、他看着挺正常的啊？

　　在遭受打击时，我们的本能反应是「否认」。就像患者家属听说自己的家人「患上了精神病」，第一反应常常是拒绝：我觉得我的亲人没有「很不正常」啊，怎么就成了「重性精神病」呢？医生你不会是诓我吧？决定一种精神疾病是否严重，并不仅仅从普通人眼中看起来的「是否正常」来判断。

　　一方面，在病程中，患者的症状是会变化的，尤其在未接受治疗的治疗的情况下。另一方面，从长久来看，预计一个病人最后疾病会发展到什么程度、能多大程度上康复（我们叫做预后），是有很多预测因素的，比如发病年龄、治疗情况、症状种类、家族史等等，但不包括「看起来是不是正常」。

　　三、那药能吃吗？副作用大吗？

　　人们，包括非精神科的医生，似乎都对精神科的药有种恐惧：都是对脑子有作用的，吃多了会不会依赖啊？会不会傻啊？能不能不吃或者少吃点？

　　抗精神病药物确实都是直接作用于大脑的，但精神疾病就是大脑出了问题啊，药物当然要针对出了问题的地方才能起到治病的作用啊。

　　一方面，抗精神病药是不会成瘾的。就目前医学发展水平，精神分裂症患者需要长期服药，坚持按医嘱服药时间越长，对患者的益处越大。

　　另一方面，抗精神病药物也不会让患者变傻。在日常观察中，有时人们会发现，精神病年数长了的病人，会变得傻傻呆呆的，是不是药吃傻了呢？并不是的。造成这个现象的原因有：

　　第一，精神分裂症本身是会造成患者的认知损害的，也会造成大脑器质性的改变，精神分裂症若干年的病人大脑会有明显的萎缩，尤其是额叶，而不治疗的患者比治疗的患者要严重得多。所以，「变傻」是疾病本身的原因，而非药物；并且，药物能够减缓「傻」的进程。

　　第二，抗精神病药物不是完美的，虽然现在有越来越多的新药，在认知功能方面的疗效比起老药好了不少，但精神分裂症仍然是一个不可治愈的疾病；还有一部分难治性的病人，对多种药物的反应都不好，在客观上出现了病情越来越重、认知功能越来越差的表现。

　　第三，看上去傻并不是真的认知功能的原因，抗精神病药物有一种副作用叫「锥体外系反应」，其中有个症状叫「迟发型运动障碍」，病人会变得动作缓慢、僵硬、肢体颤抖，在第一代抗精神病药物中发生率非常高，新的抗精神病药物锥体外系反应少了很多，但仍然存在。

　　那么药还要不要吃？当然要吃！不吃更「傻」怎么办！

　　四、真可怕，医院吧！

　　可能在年前，这么说是正确的。因为那时候对精神疾病真的没有什么治疗方法，除了关起来，教育他们，让他们努力管好自己以外实在束手无策。可以想象，这种「治疗」的效果能有多差，那么病人无法出院维持一般正常生活也是可以理解的了。

　　但现在，精神分裂症的治疗手段越来越多了，我们有无抽搐电休克治疗，各种各样的抗精神病药物，还有各种各样对抗副作用的辅助药物，对精神分裂症治疗的目标和要求也是越来越高。

　　医院是一个治疗性场所，没有健康人的一生是在病房里度过的。现在的精神分裂症患者，通过一到两个月的住院治疗，达到病情稳定出院后，能够门诊配药继续治疗，只要不从事压力过大的工作，是完全可能的。

　　精神分裂症是一种慢性疾病，在一开始就建立医患联盟，对治疗有重要的意义。

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