控制不住看异性视与被视的焦虑一

视与被视的焦虑——一例心理治疗个案结构分析

张晶燕

本个案是以精神分析理论为指导的治疗个案。

一、症状

98年2月28日，当事人C第一次来访。C，女性，22岁，身高cm，容貌美丽，略偏瘦，带低度近视镜。某成人干部管理学院文科三年级学生。C家住北方农村，父母、兄、姐均为农民。

C自述自己从小害怕异性，对异性从无兴趣，一直不喜欢与异性交往。在高中一年级时(16岁)，因对班上一位男生A偶有好感——C一再强调仅是对此人有点佩服，绝无他意——送给A一张贺年卡。此事被班上其他同学知晓后，本班及其他班男生曾对C当面起哄，C羞怒交加，感到心灵受到很大伤害，从此更怕与异性打交道，也尽量避免与异性目光接触，甚至在公共场合遇到同龄的陌生男性，也总是低头绕道回避。

C入大学后，见到男同学感到更为紧张。十个月前，发现自己“视觉异常”，在教室或其他公众场所，眼睛余光总是无法控制地被迫注视到周围异性的一举一动，并担心这些异性也能发现自己的余光所指，对自己作出“不好”的猜疑。为避免余光范围过宽，上课时C不敢带眼镜，看不清也不敢抬头看黑板。由于在课堂上对邻座男同学的细微举动高度警觉，C无法集中精力听课，学习效果极差，以致将面临退学的困境。

近两月来，自觉“余光问题”加剧，并认为自己的余光妨碍邻座男生们听课，又怀疑学校(认识与不认识自己的)男生已知道了自己的“毛病”，因此在课堂及课后细辩男生诸如咳嗽、言说、身体动作等举止，均认为是刻意鄙薄自己的表示。C长期以来处在焦虑、惊惧之中，时常独自以泪洗面，甚至产生轻生念头。尽管C不断以言语提示及自我鼓励等方法进行自我心理调节，但无任何收效。

在C的叙述中，可看到C对自己的容貌、身材、智力、性格等方面过分贬低，认为自己“丑”、“从不愿照镜子”、“笨”，能考上大学是因“偶尔碰巧”。对高中经历自怨自责。

二、分析及工作假设

弗洛依德认为，对精神分析学家来说，所有的症状只有被阅读为一个被歪曲与被乔装的思想表达时，症状才能被理解。[①]而这一被歪曲与被乔装的思想，其实质是患者被压抑的愿望。据此，可把症状的结构作如下理解：

　　 　　行为、话语、情绪

症状＝——————————（压抑）

　　 　　 　　　愿望

C的症状表现由行为（强迫性余光注视，逃避异性并拒绝与其交往等）、话语（对自己以上行为自责自怨的解释，对己体相、智力、能力过度低估等）、情绪（焦虑与惊惧）三方构成。如果我们承认弗洛依德关于症状表现实质的命题，那么就应该考虑到，这些症状群实际上已经以隐喻的方式显露了C那个被压抑在意识以下的被禁止的愿望：C在青春期情感创伤后，以否定的躯体形式表达了她对异性的







































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