治疗再障性贫血,为啥医生会给你开药ld

　　治疗再障性贫血，为啥医生会给你开药“雄激素”？这是很多初诊再障病人提及到的疑问，特别是女性病人，很难理解为何医生要开取雄性激素类用药？对再生障碍性贫血又有何治疗意义呢？下文进行相关解析。

　　Ps：雄激素类制剂主要临床应用有睾丸功能不全、功能性子宫出血、晚期乳腺癌、再障及其他贫血、代谢性疾病等。

　　目前临床应用的雄激素主要是睾酮的衍生物，例如甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等。睾酮经结构改造使雄激素活性减弱，而蛋白同化作用得以保留或加强，这些药物成为同化激素，例如苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、司坦唑醇、达那唑等。

　　雄激素治疗再障的功效：促进红细胞生成

　　一、雄激素主要由睾丸合成和分泌，肾上腺和卵巢也能少量分泌；

　　二、天然的雄性激素为睾酮，具有雄激素活性，并有一定的蛋白同化作用；

　　三、接上，主要作用于减少蛋白质的分解，刺激蛋白质的合成，促进红细胞生成。

　　通过成分临床研究分析，有这一层的治疗效果，雄激素已被列入再障的一线治疗方案，但并非存在百分百的有效率，国内报告的有效率为34.9%～81%，缓解率在19%～54%。因此，不是所有的再障病人都适合雄激素，有些病人治疗效果较差，也并非所有的病例都需要开雄激素此药！

　　总而言之，雄性激素可作用于造血干细胞过程，促使其分化、增殖，同时增加促红细胞生成素敏感细胞数量，已用于临床治疗。但仍然需要注意几大问题：

　　①血象难以恢复完全，雄激素治疗再障（非极度重度）一月后起效可以明显看到网织红细胞上升，随后血红蛋白上升，两月左右白细胞开始上升，但血小板很难恢复；

　　②大部分的再生障碍性贫血对雄激素药物存在依赖性，无法治愈再障，并且停药后复发率很高，使病人陷入两难；

　　③药物副作用较大，这可能与再障病人服用雄激素的剂量与时间有关，剂量越大，服用时间越长，越容易导致严重的毒副作用或脏器损害。

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　　雄激素对于再生障碍性贫血有一定的治疗效果，但需要正面合理运用此药。如若发现以上情况，需要及时对治疗做出调整会介入辅药、更换治疗方案，以免造成不可挽回的实际性损害。

　　『注』

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