精神分裂症的诊断和治疗之一part1_精神分裂_精神_精神心理

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文章来源：精神_精神心理_精神心理疾病诊疗网站发布时间:2017-10-20 23:40:45 点击数：次

lisa：我孩子的症状是喜欢幻想，而且是编故事的想，比如开始发病时老想考试的时候笔掉在地上，别人踩他的笔，导致考试没考好等等，但他知道是假的那时走路时还老感觉鞋子要掉，开始诊断为强迫思维症，是武汉第一人民医生的专家教授看的，而且几个医生都这样认为，后来，在我们当地或在网上咨询医生有，诊断精神分裂或者轻度的精分，还有医生说不是精分，是青春型精神病，因为说有妄想的症状，他做事还老感觉别人在催他这个的确有点难判断，比如考试时别人踩他的笔，我孩子是担心考不好，万一笔掉了，被别人踩住了，考不上大学怎么办，但他想象有点离奇，还有更离奇的，也可以说是假性幻觉，妄想也说的过去，后者就属于精分了。。。。。这个阶段不能诊断，只能继续观察。父母与孩子交流，帮助孩子减轻压力。使用认知行为疗法的自助模式。

lisa：儿童和人少年，是脑功能之形成窗口期，健脑教育是一生精神健康的根本。

lisa：阶梯式模式：??第一步包括“注意等待”，所有抑郁发作的患者的一半在3个月内自发恢复。其它精神问题也有自然消失的期限，因此不要急于诊断和治疗。?第二步是关键要素—引导：自助通过互联网提供帮助，有效和具有成本效益的途径。?第三步包括简单的面对面心理治疗。?第四步，可以考虑采用长期的面对面心理治疗和抗抑郁药物。

lisa：精神问题的阶梯式处理模式：??第一步包括“注意等待”，所有抑郁发作的患者的一半在3个月内自发恢复。其它精神问题也有自然消失的期限，因此不要急于诊断和治疗。?第二步是关键要素—引导：自助通过互联网提供帮助，有效和具有成本效益的途径。?第三步包括简单的面对面心理治疗。?第四步，可以考虑采用长期的面对面心理治疗和药物治疗。

lisa：今天话题：精神分裂症的诊断与治疗

小溪：ok

lisa：《精神问题的阶梯式处理模式》第一步：预防推广：在接近健康或社会服务之前可以利用的支持：朋友和家人;自助，精神咨询;自助团体职业咨询;国家和地方MH组织;电话热线咨询机构福利权利;住房;就业;休闲服务;照顾者支持。第二步：初级保健：待会等待”。。。。。。。进一步评估;自助指导自助;专家建议;短期短暂干预;指示/动员第一步资源第三步：初级保健：评估/干预。。。。。。MH评估;短期心理干预;身体健康检查;医学评论;电脑化CBT;社会处方个案工作者支持;指示/动员第一步资源第四步：专科服务：综合专家评估;专业功能服务-危机/家庭治疗，早期干预，自信外展;正式心理健康法。评定;专业医疗和心理社会干预;护理协调;风险/复发计划;危机住宿第五步：专家督导：评估和治疗范围的患者服务高风险，需要专家干预的复杂患者;高水平的护理协调/风险复发管理。??

lisa：[语音]

小溪：[微笑][微笑]学习了

木杉希望各位大侠会诊，患者是双相情感障碍，诉烦躁、歇斯底里的表情，吃奥氮平更加重了烦躁，请各位诊断下，该患者的烦躁是躁狂相呢？还是抑郁相呢？

lisa：烦躁、歇斯底里的表情不够躁狂

木杉

Lisa?老师，那难道酸是抑郁相么？

lisa：

木杉：也不能肯定

lisa：

木杉：你观察病人的情绪强度是多少？

lisa：病人的表达思想如何？

lisa：

小溪：据你的经验什么样的外表和行为是正常人的表现？

小溪：外表干净整洁，行为有条理，次序，语言有逻辑，

lisa：你见到过的人，外表行为差别大吗？

小溪：行为都有目的性，不会做一些没有任何目的的事情。当一个人做一些没有目的事情，我们会考虑这个人不正常。

小溪：我见过的人，外表行为差的很多。商业人士，官员外表非常整洁，穿的非常干净漂亮。

lisa：

小溪：会考虑这个人不正常？举例

小溪：很多流浪的疯子，外表的邋遢，脏了。

lisa：见过疯子吗？

lisa：无缘无故地微笑或大笑？

小溪：例如，我和一个人一直在讨论吃饭或者天气问题。他突然冒出一句这些话题没有任何相关的话语，我会考虑这个人的思维是否正常。至少不理解，为会询问他，为什么会突然说出这么奇怪的不相干的话题。

小溪：无缘无故的微笑或大笑，让人觉得也不正常，这样人我会考虑不正常

lisa：坐立不安或突然发出发生令人难以理解的动作

小溪：坐立不安，我可以理解这个人焦虑。如果发出让人理解的动物，摔东西，我可以理解。

lisa：遇见过这样的人吗？显得很尴尬、怪异、退却、过于专注不重要的东西

小溪：见过。在讨论话题中抓不住重点，总是说点不着边际的话题。

小溪：我一般理解这种的人，思维锻炼不足。

lisa：

小溪：说话令人费解？

lisa：仔细分析令人费解的语言，发现毫无意义

小溪：是的，这些人

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