用脑深部电刺激术治疗精神疾病,会带来怎样

脑深部电刺激术可以用来治疗强迫症、抑郁症和创伤后应激障碍等，但它也引发了人们对个性、人格甚至人类本质等伦理学问题的思考。

DAVIDLEVINE

发表于LEAPSMAGAZINE

想象你是成千上万正在饱受抑郁症折磨的人群中的一员，药物对你来说没什么作用，你不得不寻求其他治疗手段——某种足够有效、能在你需要振作的时候马上改变心情的东西。

不如试试脑深部电刺激术（deepbrainstimulation，以下简称DBS）：一种通过将一个或多个电极植入大脑，连接植入胸腔的秒表大小的电池装置，将电脉冲持续发送到大脑的目标靶区的治疗手段。它能控制一系列不能靠药物得到充分管理治疗的神经症状。

在过去二十年，DBS已成为治疗慢性神经疾病（如癫痫、帕金森症和神经性疼痛）安全有效的替代疗法。据国际神经调节学会统计，全球已实施了超过8万例脑深部电刺激术。

美国食品和药物管理局（FDA）在年首次批准DBS用于治疗特发性震颤和帕金森症，年将适应症扩大至治疗肌张力障碍，年加入了对强迫症的治疗。不过由于医生可以使用药物和“标示外”（未经FDA批准）的治疗手段来治疗患有任何疾病的病人，DBS现在也被研究用于治疗慢性疼痛、创伤后应激障碍和严重抑郁症。

正是这些新的应用，引发人们对个性、人格甚至人类本质等深刻伦理学问题的担忧。

“就好比将一台可以修改和影响情绪加工、心情以及运动输出的电脑植入了患者的大脑”，贝勒医学院医学伦理与卫生政策中心助理教授加布里埃尔·拉扎罗-穆尼奥斯（GabrielLazaro-Munoz）说，“这些反应将我们定义为人类，并支配我们的自主权。如果参与者经历了人格变化，这是不是通过改变他们的自然属性，从而改变了他们‘人’的本质？这是否是一种‘非人化’？这些都是我们必须考虑的问题。”

美国政府对DBS也有类似的担忧。美国国立卫生研究院最近发布奖金，用于研究DBS在神经精神疾病和运动障碍中的应用，以及脑部研究的适当同意中的神经伦理问题。这笔奖金是“脑计划”——全称“使用先进革新型神经技术的人脑研究（BrainResearchthroughAdvancingInnovativeNeurotechnologies，BRAIN）”的一部分。“神经科学正在迅速迈向研究人类大脑的前沿，这种研究可能会产生长期且不可预计的影响。新奖项的设立标志着我们承诺负责任的科学研究，我们需要预测所有潜在后果，并确保研究对象对所参与研究的潜在利益和风险有清楚认知。”美国国立卫生研究院全国神经疾病与中风研究所所长沃尔特·科若谢尔茨（WalterKoroshetz）表示。

拉萨罗-穆尼奥斯博士的研究中心获得其中一笔奖金，用于识别和评估适应性脑深部电刺激术（aDBS）技术在道德、法律和社会方面引发的担心。适应性脑深部电刺激术是一种相对较新的技术，可记录脑细胞活动，然后用于实时调节大脑。他和他的团队将密切