认知论坛如何看懂神经心理学量表M

目前，在认知障碍疾病，特别是阿尔茨海默病（AD）的诊断方面，神经心理量表检查是一个不可或缺的部分。然而，对于大部分患者来说，对于这方面的检查，接触较少，感觉依旧很陌生，有很多疑问，却不知从何问起。今天，咱们就为您讲讲在认知障碍疾病神经心理检查中最常用的量表之一——MMSE量表。

简易智力状态检查量表（MMSE）是根据张明园修订的简易智力状态检查（Mini-mentalStateExaminatlon，MMSE）改编而成。能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。

认知功能障碍：最高得分为30分，分数在27-30分为正常，分数27为认知功能障碍；

痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分；

痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分，中度MMSE10-20分，重度MMSE≤9分。

MMSE量表通过评价以下5个方面，检查患者的认知水平：

---定向力

定向力是指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。在量表检查中，该项目体现在“日期、季节、省市”等问题。

---记忆力

记忆力是识记、保持、再认识和重现客观事物所反映的内容和经验的能力。在记忆力的检查项目中，通常医师会告知被试者，将问几个问题来检查记忆力。医师说出3个相互无关的东西的名称，然后要求被试者重复。

---注意力和计算力

注意力是指人的心理活动指向和集中于某种事物的能力。在这一部分的检查中，医师会要求被试者从开始减7，之后再减7，一直减5次。

---回忆能力

在回忆能力的检查中，医师会要求被试者将先前医师说过的3个相互无关的东西的名称再重复一次来检测被试者的回忆能力。

---语言能力

语言能力是指掌握语言的能力，这种能力表现在人能够说出或理解前所未有的、合乎语法的语句，能够辨析有歧义的语句、能够判别表面形式相同而实际语义不同或表面形式不同而实际语义相似的语句的掌握以及听说读写译等语言技能的运用能力。而在MMSE量表中，语言能力的评价有以下6个方面：

（1）命名能力：医师会拿出一些卡片和物品给被试者看，并要求被试者说出卡片中显示的物品名称；

（2）复述能力：医师会说一句话，要求被试者注意该句子并重复出来；

（3）三步命令：医师会要求被试者按照医生的命令完成一系列动作；

（4）阅读能力：医师会提供一张卡片，要求被试者阅读卡片上的文字并按照文字要求完成动作；

（5）书写能力：医师会要求被试者自发书写一个完整的句子；

（6）结构能力：医师会提供一个图形，并让受试者临摹。

MMSE量表的优点：

1、耗时较短，应用较为快速、方便，受试者的配合度较高；

2、对患者的要求不高，受教育程度低（如文盲）也可基本完成评估；

3、在中国具有大样本的常模，因此具有公认的痴呆筛查的界值，一般为25/26或26/27分；

4、对于中重度痴呆和多个认知域受损的认知障碍比较敏感。

MMSE量表的缺点：

1、所涵盖的认知域较少，定向力及语言能力两个认知域所设的分数相对较高，而其他认知域分值偏低，各认知域分值比重不一；

2、记忆力的测试相对来说简单（仅3个词语回忆），即刻回忆与延迟回忆相隔时间较短。执行功能所占比例比较低，对单个认知域（如记忆力、执行功能）受损的筛查不敏感；

3、对于受教育程度较高的患者，由于项目过于简单，量表评分在正常范围，容易掩盖患者认知功能受损。

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