医院心理睡眠康复中心——工娱治疗
凡以工作劳动为手段者,称为工作治疗,简称工疗;凡以文娱及体育活动为手段者,称为娱乐治疗,简称娱疗。由于两者常相互结合进行,故又称工娱治疗。工娱治疗是精神心理疾病的一种治疗方法,通过工作、劳动、娱乐和文体活动,转移病人注意力,减少幻觉、妄想等不良症状的影响,减轻病态体验,克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪,增强集体观念,减少住院的孤独、苦闷,激发对生活、工作的兴趣,为回归社会做好准备。二、工娱治疗的适应症与禁忌症
1.适应症:适用于各种急、慢性精神疾病的间歇期或恢复期。
2.禁忌症:凡意识障碍、极度兴奋、高热或其他严重的躯体疾患、严重潜逃、自杀、自伤、伤人及冲动性行为等。
三、工娱治疗内容
1.音乐治疗:由于音乐的节奏、旋律、音调、音色不同,由此达到抑制兴奋、调节身心、镇痛、降低血压的作用。
2.卡拉OK音乐治疗:除了有上述音乐治疗的作用外,并能使病人主动参与,对情绪消沉、紧张、不安和孤独病人,如果年龄和身体条件不允许进行舞蹈治疗时,适宜本治疗。
3.舞蹈治疗:对情绪消沉、紧张、不安和孤独的病人,如果年龄和身体条件允许,可采用本治疗,以活跃情绪、改善接触、增加活动、增进生活乐趣。
4.阅读书刊画报、欣赏电影电视:可使病人轻松愉快、活跃情绪、丰富知识,有益于减轻对外界现实的疏远及陌生感。
5.竞技性娱疗。
6.早操、工间操等。
7.球类运动:如乒乓球、羽毛球、排球、篮球等。
8.棋类、牌类活动:如象棋、军棋、跳棋、扑克牌、麻将等。
9.集体游戏:如拔河比赛、跳绳比赛等集体活动。
四、工娱治疗的临床意义
1.有计划有措施的组织病人参加活动,利用适当的活动手段使病人置身于健康的活动之中,以转移病人对病态体验的注意力,克服焦虑、抑郁或恐惧等异常情绪。保持机体与外环境的密切联系,有利于大脑功能的恢复,防止或延缓精神衰退。
2.力所能及的、形式各异的活动,能增加与他人之间的友谊,提高工作和社交的能力,巩固和提高药物疗效,促进康复。病人在活动中亨受乐趣,并发挥创造力和想象力,逐渐唤起和恢复病前的思考的能力,有利于大脑活动平衡的建立,使病人行为得到改善。
3.通过系统化、规律化活动增强体质,促进新陈代谢,有利于睡眠和饮食的改善,提高机体的代谢能力和防御能力,建立生活信心,重建病人的适当能力。
4.精神疾病过程中,与外界环境失调。通过工娱活动,客观上对病人起着良好的刺激作用,恢复生活工作和社交活动的技能,激励病人对生活、工作产生兴趣、信心和勇气,进而把个人和社会联系起来。弥补药物治疗的不足,帮助精神病人回归社会,从事生产劳动适应生活。
五、工娱治疗实施过程的注意事项
1.医护人员在组织病人活动之前,最好通过评定的方法,了解病人的病情、病前爱好、兴趣、特长等情况后,将病人编入适当的小组。
2.医护人员直接参与病人的工娱疗活动。如和病人一起打扑克、打麻将、下象棋等,通过病人的出牌情况了解病人的思维活动及判断推理是否正常;通过一起唱歌、跳舞,看看是否能调动病人的情绪,从而了解病人情感淡漠的严重程度;通过一起劳动、做工,了解病人的社会功能缺损情况等。总之,通过这些活动,医护人员可进一步了解病人的情况,以便为他制定恰当的工娱疗计划。
3.组织精神分裂症病人参加工娱疗活动,是一项很困难的工作。因为精神分裂症病人的疾病核心症状是懒散、退缩、孤独、淡漠,医院的病房或社区里,都不是只作一般号召和组织病人就能参加的,要由医护人员花大力气动员、督促,甚至加以强迫,才能使病人参加进来。
4.参加工娱疗过程中,始终需要抗精神病药物维持治疗的配合,需要根据病情及时调整合适的药物和剂量,以求得病人和社会接触的改善与合作程度的提高,从而能积极主动地参与各种活动。
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