电休克再建奇功减少精神科病房回头客

本项研究显示，电休克治疗（ECT）可使严重情感障碍（抑郁症、双相障碍、分裂情感性障碍）患者出院30天内的再入院风险下降46%。

另一方面，16万名患者中，仅有人（1.5%）在入院期间接受了电休克治疗。

讨论电休克治疗（ECT）时，经常被提及的两点是：

1.ECT是针对严重情感障碍患者最有效的治疗手段，没有之一，有时甚至是救命的手段；

2.ECT的使用仍明显不足；由于种种原因，很多拥有ECT治疗指征的患者未能接受到这一治疗。

作为对第2点的补充，随着抗抑郁药的出现，ECT在总体人群中的使用甚至呈现下降趋势。这一现象提示，人们或许需要在群体层面上探讨ECT的公共卫生价值，如患者的再入院风险。

一项6月28日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》（影响因子15.）的研究[1]中，美国马里兰大学医学院等机构的研究者开展了一项准实验研究（quasi-experimentalstudy），旨在探讨ECT治疗与严重情感障碍患者30天内再入院风险的相关性。研究使用了来自美国9医院患者的出院数据，共纳入了?名主要诊断为抑郁症（MDD）、双相障碍或分裂情感性障碍的患者，并基于年龄、性别、种族及诊断进行了分层分析。主要转归为出院30天内的再入院率。

主要结果

总体而言，16万名患者中，有人（1.5%）在入院期间接受了电休克治疗，主要发现如下：

▲分析显示，具有以下特征的患者接受ECT的可能性更高：年龄较大（平均年龄56.8[16.5]vs45.9[16.5]），女性，非西班牙裔白人，诊断为抑郁症而非双相障碍或分裂情感性障碍，共病躯体疾病，有私人或Medicare保险覆盖，医院医院。

▲对于使用ECT治疗者而言，其出院后30天内再入院的比例为6.6%，显著低于未接受ECT治疗者（12.3%，RR,0.54;95%CI,0.28-0.81）；换言之，风险近乎减半（46%）。

▲相比于女性，男性的这一获益更为显著（RR,0.44vs0.58）；相比于抑郁症（RR,0.53），双相障碍（RR,0.42）及分裂情感性障碍（RR,0.44）患者的这一获益更为显著。

作者认为，ECT可能与严重情感障碍患者短期内再入院风险的显著下降相关，在充分把握适应证的前提下扩大ECT的使用对于患者及社会或许均可带来获益，而上述潜在的群体层面获益可能遭到了忽视。

评论：现代电休克已今非昔比

同期发表的评论[2]中，美国哥伦比亚大学HaroldA.Sackeim博士指出：自上世纪四十年代，ECT即被视为严重心境障碍患者最有效的治疗手段，其缓解速率及比例之高，令其他治疗手段望尘莫及。ECT对单双相抑郁疗效相当，还具有很强的抗躁狂属性。长期ECT治疗还可降低患者的全因死亡率。并且，近年来ECT治疗的技术不断精进，大幅降低了包括认知副作用在内的安全性问题：高电量超短脉冲右单侧ECT治疗过程中，研究者甚至未能检测到任何记忆及其他认知方面的不良反应。

本项研究不仅进一步为ECT的疗效提供了证据，其最重要的贡献可能在于揭示了ECT使用率之低（1.5%）。一系列非临床的经济、文化及政治因素严重影响了ECT的使用，只有跨越这些阻碍，我们才能让无数患者体验到更好的转归。

（详见今日第一条推送内容）

电休克治疗感觉如何？患者这样说

文献索引：

1.SladeEP,etal.AssociationofElectroconvulsiveTherapyWithPsychiatricReadmissionsinUSHospitals.JAMAPsychiatry.PublishedonlineJune28,.doi:10./jamapsychiatry..

2.SackeimHA.ModernElectroconvulsiveTherapyVastlyImprovedYetGreatlyUnderused.JAMAPsychiatry.PublishedonlineJune28,.doi:10./jamapsychiatry..

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长按







































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