精神分裂症误解与事实

　　我认为，疯癫可以是一种(对现实世界)的逃避。如果事情不尽如人意，你也许就想要幻想出更美好的事情来。在我的疯癫中，我曾认为自己是这个世界上最为重要的人。

　　——约翰·纳什

　　约翰·纳什(JohnForbesNashJr.)，是电影《美丽心灵》男主角的原型，普林斯顿大学教授，世界著名经济学家、数学家，诺贝尔经济学奖获得者。

　　博弈论中的“纳什均衡”(NashEquilibrium)，是他最为人们所熟知的学术成果。

　　然而，就在这些光鲜成就的背后，人们所不知道的是，他曾在很长一段时间里遭受着精神分裂症的困扰。

　　在人们的认知里精神分裂症，仍然是那个被划分在“疯子”世界里的精神障碍。精神分裂症，究竟是一种什么样的疾病呢?

　　01、精神分裂症

　　在《美国精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5,)中，精神分裂症，被列为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍中的一种严重的、长期性的精神障碍，它会影响患者的思想、感觉和行动。

　　虽然它的症状可能因类型和严重程度不同而存在差异，但通常都会包括幻觉和妄想两个核心症状。

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　　幻觉

　　幻觉属于感知觉障碍，是患者对现实中并不存在事物产生的体验。这种主观体验，给患者带来的却是“生动”与“真实”存在的客观感受。

　　幻听是最常见的一种幻觉，常常表现的是言语幻听，如听到有人对其进行评论(夸奖、赞美、批评或指责等)，称为“评论性幻听”;听到有人对其下命令，让其去执行某项活动，如离家出走，称为“命令性幻听”。

　　另外，幻觉还包括幻视(看到某些画面或图像等)、幻嗅(闻到特殊的香气或臭味)、幻触(感到皮肤有接触、针刺、虫爬等异常感觉)等。

　　临床案例

　　患者A，30岁，两手背及小腿上布满被烟头烫伤的疤痕。几年前，A开始听到一个“陌生女人”在耳边讲话。该“女子”总是贬低他“蠢”、“没用”，让他“去死”。无论走在大街上，还是在自己房间里，A总能清楚地听到这些声音。

　　最近3个月，“她”说话越来越频繁，内容也越来越过分，甚至让A用烟头烫伤自己。A也变得情绪沮丧、脾气暴躁。就诊后，医生判断，A患有言语性幻听，内容为评论性(贬低他)和命令性(让他用烟头烫自己)，且症状已经明显影响到情绪及行为。

　　妄想

　　妄想属于思维内容障碍，是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念。

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　　妄想的内容多种多样，且以患者为中心展开，如：被害妄想(坚信有人迫害、跟踪自己)、关系妄想(认为别人的行为是故意针对自己的)、嫉妒妄想(坚信配偶对自己不忠)、钟情妄想(坚信自己被某异性看中、所爱)、影响妄想(认为自己的言行受外界某种力量控制)、疑病妄想(深信自己患了某种严重疾病)等。

　　其中，关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最常见。

　　临床案例

　　患者B，一年来感觉家里不安全，被装有窃听器。近两个月以来症状加重，认为邻居和家里人串通起来陷害自己，觉得“危机四伏”，以至于不敢在家吃饭。为了“以防万一”，他在枕头下藏了一把水果刀，晚上睡觉时紧锁房门。

　　最终，B迫于压力离家出走。就诊后，医生判断B患有被害妄想，妄想的形成既无前因，又无推理，让人无法理解，并且已经出现了危险行为。

　　02、关于“精神分裂症”的误解

　　一、误以为精神分裂症(Schizophrenia)是十分罕见的。

　　每人中，就有1人可能被诊断为“精神分裂症”。

　　世界范围内，精神分裂症的发病率约为1%，根据世界卫生组织的最新数据显示，全球受精神分裂症困扰的人超过2万(WHO,)。

　　二、误以为精神分裂症，就是一个人分裂出很多不同的人格/个性。

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　　精神分裂与人格分裂是两种不同的精神障碍。

　　“分裂出很多不同人格”，在临床诊断中被称为“分离性身份障碍”(DissociativeIdentityDisorder,DID)指的是人格分裂，如《24个比利》中，男主人公时而是一名成年男子，时而又是一名青春期少女，就是一种人格分裂的表现。

　　不同于人格分裂，“精神分裂”更多指的是一个人认知与感官的统合失调，是感知与现实之间的分裂，比如：出现幻觉就是一种典型的表现。

　　三、误以为精神分裂症人受了特别大的刺激，就会患上精神分裂症。

　　精神分裂症的发病，受到个体本身的基因、生物学及环境因素的影响。

　　基因、生理与环境因素，都被认为是导致人们患上精神分裂症的风险因素。

　　父母中的一方患有精神分裂症的人，其自身的患病风险达13%，而若父母双方都患有精神分裂症时，其风险则高达50%。

　　另外，父亲年龄过大、母亲在孕期的压力、病毒感染、营养不良、糖尿病等，也被认为与孩子患精神分裂症相关。

　　突发的创伤性事件，并不一定会导致一个人患上精神分裂症。

　　四、误以为精神分裂症的人都有暴力倾向，对社会危害很大。

　　精神分裂症作为疾病本身，并不与暴力行为直接相关。

　　精神分裂症患者在发病时，有很大一部分症状为阴性症状，如情感表达、行动意志的减少。换句话说，一个人患上了精神分裂症，并不意味着ta会有更多的攻击性。

　　另外，据统计显示，比起伤害他人，精神分裂症的患者更经常伤害自己。不仅如此，他们也经常是暴力行为的受害者。

　　五、误以为精神分裂症是不治之症。

　　世界上目前已经存在对精神分裂症有效的治疗方案。

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　　众多临床证据显示，在抗精神病性药物、社会心理支持等相关专业服务的帮助下，大多数精神分裂症患者能够在一定程度上恢复社会功能，如生活自理等，20%的人预后较好，并有少数个体能够完全康复。

　　当我们的家人，被确诊为精神分裂症，以下的Tips可能会有所帮助：

　　1.认识到“精神分裂症”是一个长期的疾病，且照顾精神分裂症患者会是一件不容易的事。

　　2.精神分裂症患者所感受到的幻觉或妄想等，对于Ta而言是十分真实的。你需要尊重你们彼此看待世界的不同方式。

　　3.鼓励Ta坚持治疗，督促Ta好好吃药。目前对于精神分裂症的治疗主要有抗精神病类药物与社会心理支持，后者包括心理咨询、社区支持等等。虽然精神分裂症是精神疾病，但也存在生物性的原因，需要使用药物。

　　每个人对于抗精神病类药物的反应、副作用都不同，并且有时候人们需要尝试不同的药物才能找到适合自己的药物，因此我们需要不断地给予Ta支持和鼓励。